Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Зависимость времени введения повторной дозы антибиотика от периода полувыведения
|
|
| Антибиотик | т ч* А1/2' Ч | Время введения повторной дозы, ч |
| Амоксициллин/клавуланат | ||
| Ампициллин/сульбактам | ||
| Ванкомицин | ||
| Клиндамицин | 2, 5 | |
| Метром и дазол | ||
| Цефазолин | ||
| Цефуроксим | 1, 5 |
* У взрослых при нормальной функции почек
Режимы введения антибиотиков при периоперационной профилактике зависят от вида оперативного вмешательства и предполагаемых возбудителей (табл. 35). Следует также учитывать локальные данные о возбудителях раневых инфекций и их чувствительности к антибиотикам, чтобы своевременно вносить изменения в протоколы периоперационной профилактики.
Таблица 35 РЕЖИМЫ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ____________
. _________.-——-————-——————-———-———— ~~Z ~ Дозы для взрослых
Вид операции _________ Вероятный возбудитель ___________ Препараты ——————________________————
Операции на сердце _____________————_——————__—————-——•————————————• j_2 г в/в Имплантация искусст- S.epidermidis, S.aureus, Цефазолин ^. ^ ^ венного клапана, коринебактерии, цефуроксим ^! г в/в шунтирование, операции грам(-) палочки Ванкомицин на открытом сердце
Операции на органах брюшной полости __________——————————————————_—-————————-——————
Пищевод, желудок, Грам (-) палочки, Цефазолин j 5 *> ** 12-перстная кишка, грам (+) кокки " цГин/клавуланат Г.2 г', в/в группа высокого риска _____________ Ампициллин/сульбактам _________ 1.5 г, в/в
Желчевыводяшие пути, Грам (-)-палочки, ^±Гиллин/клавуланат 1, 2 г, £
группа высокого риска ^™™'______________Ампициллин/сульбактам_________'-5 г, в/в ____
Толстый кишечник Грам (-) палочки, анаэробы,
энтерококки Внутрь: 1 г Плановые операции Канамицин, гентамицин +
эритромицин5 Парентерально: Экстренные операции Амоксициллин/клавуланат 1, 2 г, в/в
Ампициллин/сульбактам ^5 г' в/в
Гентамицин + ^ мг/кг' В/В
П S г в/в метронидазол________ и- ' ' ——
Аппендэктомия (аппен- Грам (-) палочки, анаэробы, Амоксициллин/клавуланат 1, 2 г, в/в дикс без перфорации) энтерококки ____________ Ампициллин/сульбактам 1, 5 г, в/в Операции на мочевыводящих путях
Трансуретральная резек- Грам (-) палочки, Ципрофлоксацин 0, 5 г вн или
ция простаты, ударновол- энтерококки 0, 4 г, в/в
новая литотрипсия, Амоксициллин/клавуланат 1, 2 г, в/в
группа высокого риска6 Ампициллин/сульбактам 1, 5 г, в/в
Акушерско-гинекологические операции
Вагинальная или абдоми- Грам (-) палочки, анаэробы, Цефазолин 1-2 г, в/в
нальная гистерэктомия стрептококки гр. В, Амоксициллин/клавуланат 1, 2 г, в/в
энтерококки Ампициллин/сульбактам 1, 5 г, в/в
Кесарево сечение, Грам (-) палочки, анаэробы, После пережатия пуповины, вводится матери: группа высокого риска1 стрептококки гр. В, Цефазолин 1 г, в/в
энтерококки Амоксициллин/клавуланат 1, 2 г, в/в
Ампициллин/сульбактам 1, 5 г, в/в
Аборт Грам (-) палочки, анаэробы,
стрептококки гр. В, энтерококки
/ триместр, высокий риск8: Пенициллин 2 млн. ЕД, в/в
Доксициклин 0, 3 г вн (0, 1 г за
1 ч до и 0, 2 г через 1, 5 ч после аборта) // триместр: _______ Цефазолин 1 г, в/в
Окончание таблицы 35
| Вид операции | Вероятный возбудитель | Препараты | Дозы для взрослых |
| Операции на голове и | шее | ||
| Доступ через ротовую полость или носоглотку | Анаэробы, грам (-) палочки, S.aureus | Цефазолин Клиндамицин + гентамицин | 1-2 г, в/в 0, 6-0, 9 г, в/в 1, 5 мг/кг, в/в |
| Краниотомия | S.aureus, S.epidermidis | Цефазолин Ванкомицин1 | 1-2 г, в/в 1 г, в/в |
| Офтальмологические операции | S.aureus, S.epidermidis, стрептококки, грам (-) палочки, P.aeruginosa | Цефазолин Гентамицин или ципрофлоксацин или офлоксацин или неомицин-дексаметазон-полимиксин В | 0, 1 г субконьюкти-вально после процедуры Многократно местно капельно в течение 2-24 ч |
| Операции на конечностях | |||
| Искусственный сустав, внутренняя фиксация перелома | S.aureus, S.epidermidis | Цефазолин Ванкомицин1 | 2 г, в/в 1 г, в/в |
| В области грудной клетки | S.aureus, S.epidermidis, стрептококки, грам (-) палочки | Цефазолин Цефуроксим Ванкомицин1 | 1-2 г, в/в 1, 5 г, в/в 1 г, в/в |
| Протезирование или паховый разрез с вовлече- | S.aureus, S.epidermidis, грам (-) палочки | Цефуроксим Ванкомицин1 | 1, 5 г, в/в 1 г, в/в |
| — -а | |||
| Ампутация ноги по поводу ишемии | S.aureus, S.epidermidis, грам (-) палочки, клостридии | Цефазолин Ванкомицин1 | 1-2 г, в/в 1 г, в/в |
1 В стационарах, где MRSA часто вызывают раневую инфекцию, или для пациентов с аллергией на цефалоспорины и пенициллины.
2 Существуют рекомендации введения повторной дозы во время операции на открытом сердце после проведения шунтирования.
3 При патологическом ожирении, обструкции пищевода, сниженной кислотности желудочного сока или гипомоторике ЖКТ.
4 Возраст свыше 70 лет, острый холецистит, «отключенный» желчный пузырь, механическая желтуха, камни общего желчного
протока.
' После соответствующей диеты и очистительных клизм принимать по 1 г в 13 ч, 14 ч и 23 ч за день до операции и в 8 ч в день операции. 6 Положительное культуральное исследование мочи или при отсутствии данных культурального исследования, наличие катетера перед
операцией, трансректальная биопсия простаты.
Стимуляция родов или преждевременный разрыв плодного пузыря. 8 Воспалительные заболевания малого таза, гонорея в анамнезе или многочисленные половые партнеры.
-£ >.
О
LO