Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственные взаимодействия. Нефротоксичность капреомицина увеличивается при сочетании с аминогликозидами и полимиксинами.
|
|
Нефротоксичность капреомицина увеличивается при сочетании с аминогликозидами и полимиксинами.
Ототоксичность капреомицина возрастает при сочетании с аминогликозидами, полимиксинами, фуросемидом, этакриновой кислотой.
Информация для пациентов
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение 2-3 нед или появляются новые симптомы.
Комбинированные противотуберкулезные препараты
В настоящее время используется ряд комбинированных ПТП. Создание части из них обусловлено рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающей две фазы лечения: начальную и фазу продолжения. Комбинированные ПТП представляют различные сочетания препаратов I ряда: рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола. Использование комбинированных ПТП наиболее оправданно в период амбулаторного лечения и у пациентов, которые высказывают опасение или недоверие к приему большого числа таблеток.
При приеме комбинированных ПТП следует помнить об особенностях нежелательного действия каждого из компонентов и возможности суммирования нежелательных реакций.
Комбинированные ПТП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени, подагрой, сахарным диабетом, людям пожилого возраста. В процессе лечения необходим контроль за функцией печени, уровнем мочевой кислоты в плазме крови, зрением.
Таблица. Противотуберкулезные препараты. Основные характеристики и особенности применения
| МНН | Лекформа ЛС | F (внутрь), % | Т½ , ч* | Режим дозирования | Особенности ЛС |
| Изониазид | Табл. 0, 1 г; 0, 15 г; 0, 2 г; 0, 3 г Р-р д/ин. 10 % в амп. по 5 мл | 80-90 | 1-4 | Внутрь Взрослые: 4-6 мг/кг/сут в один прием; при туберкулезном менингите - 10 мг/кг/сут Дети: 10-15 мг/кг/сут (но не более 0, 3 г/сут) в 1-2 приема Парентерально Взрослые: 0, 2-0, 3 г/сут в одно введение Дети: 10-15 мг/кг/сут (но не более 0, 3 г/сут) в 1-2 введения | Один из наиболее эффективных ПТП I ряда. Действует бактерицидно на микобактерии в стадии размножения, бактериостатически - в стадии покоя. Средняя токсичность. Наиболее частые НР: нейротоксические. Необходимо профилактическое применение пиридоксина |
| Метазид | Табл. 0, 1 г; 0, 3 г; 0, 5 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0, 5 г каждые 12 ч Дети: 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема | Аналог изониазида. Менее эффективен |
| Опиниазид | Р-р д/ин. 5 % | НД | НД | Парентерально Взрослые: 0, 5 г каждые 6-12 ч Эндобронхиально Взрослые: 2-3 мл 5 % р-ра | Аналог изониазида. Менее эффективен |
| Фтивазид | Табл. 0, 1 г; 0, 3 г; 0, 5 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0, 5 г каждые 8-12 ч Дети: 20-40 мг/кг/сут в 3 приема (но не более 1, 5 г/сут) | Аналог изониазида. Менее эффективен |
| Рифампицин | Капс. 0, 15 г; 0, 3 г; 0, 45 г Табл. 0, 15 г; 0, 32 г; 0, 45 г; 0, 6 г Пор. д/ин. 0, 15 г; 0, 6 г во флак. | 1-4 | Внутрь Взрослые и дети: 10-20 мг/кг/сут (но не более 0, 6 г/сут) в один прием за 1 ч до еды Внутивенно Взрослые: 0, 45-0, 6 г/сут в одно введение. Дети: 10-20 мг/кг/сут в одно введение. | Один из наиболее активных ПТП I ряда. Бактерицидное действие. Средняя токсичность. Наиболее частые НР: гепатотоксические. Может окрашивать мочу, мокроту и слюну в красный цвет. Имеет клинически значимые взаимодействия со многими ЛС (см. текст и раздел «Лекарственные взаимодействия») | |
| Рифабутин | Капс. 0, 15 г | 95-100 | 16-45 | Внутрь Взрослые: 0, 15-0, 6 г/сут в один прием | ПТП II ряда. По структуре и свойствам близок к рифампицину. Отличия: - более активен в отношении атипичных микобак- терий; - биодоступность не зависит от приема пищи; - может вызывать увеит; - взаимодействует с меньшим числом ЛС; - не применяется у детей до 14 лет |
| Пиразинамид | Табл. 0, 5 г; 0, 75 г | 80-90 | 9-12 | Внутрь Взрослые: 1, 5-2, 0 г/сут в один прием ежедневно или 2, 0-2, 5 г/сут ґ 3 раза в неделю Дети: 20-40 мг/кг/сут в один прием | ПТП I ряда со средней эффективностью. Слабый бактерицидный эффект. Выраженное «стерилизующее» действие. Низкая токсичность. Наиболее частые НР: желудочно-кишечные |
| Этамбутол | Табл. 0, 1 г; 0, 2 г; 0, 4 г; 0, 6 г; 0, 8 г; 1, 0 г | 75-80 | 3-4 | Внутрь Взрослые: 15-20 мг/кг/сут в один прием ежедневно или 30 мг/кг/сут ґ 3 раза в неделю Дети: 15-25 мг/кг/сут (но не более 2, 5 г/сут) в один прием | ПТП I ряда со средней эффективностью. Оказывает бактериостатическое действие. Активен только в отношении размножающихся микобактерий. Низкая токсичность. Наиболее частые НР: желудочно-кишечные и нарушения зрения (необходим контроль зрения) |
| Циклосерин | Капс. 0, 25 г Табл. 0, 25 г | 70-90 | Внутрь Взрослые: 0, 25 г каждые 12 ч в течение 2 нед, далее 10-20 мг/кг/сут в 2 приема Дети: 10-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 2 приема | ПТП II ряда со средней эффективностью. Бактериостатический или бактерицидный эффект, в зависимости от концентрации. Высокая токсичность. Наиболее частые НР: нейротоксические и желудочно-кишечные | |
| Этионамид, протионамид | Драже 0, 25 г Табл. 0, 25 г | НД | 2-3 | Внутрь Взрослые и дети: 15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема | ПТП II ряда со средней эффективностью. Бактериостатическое действие. Средняя токсичность. Наиболее частые НР: желудочно-кишечные и гепатотоксические. Не назначаются детям до 14 лет |
| ПАСК | Гран. д/приема внутрь Табл. 0, 5 г | НД | 0, 5 | Внутрь Взрослые: 10-12 г/сут в 3-4 приема Дети: 200-300 мг/кг/сут (дно не более 12 г/сут) в 2-3 приема Рекомендуется начинать с малых доз и постепенно их увеличивать | ПТП II ряда с умеренной эффективностью. Бактериостатическое действие. Средняя токсичность. Плохо переносится из-за частых НР со стороны ЖКТ |
| Тиоацетазон | Табл. 10 мг; 25 мг; 50 мг | НД | Внутрь Взрослые: 2, 5 мг/кг/сут в один прием Дети: 4 мг/кг/сут в один прием | ПТП II ряда с низкой эффективностью. Бактериостатическое действие. Средняя токсичность. Наиболее частые НР: гепатотоксические, желудочно-кишечные и гематологические | |
| Капреомицин | Пор. лиоф. д/ин. 1, 0 г | - | 4-6 | В/м Взрослые и дети: 15-30 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в одно введение | ПТП II ряда (не входит в классификацию МСТБЛ). Бактериостатическое действие. Средняя токсичность. Наиболее частые НР: нефротоксические и ототоксические |
| Комбинированные препараты | |||||
| Рифампицин / изониазид / пиразинамид | Табл. 0, 12 г + 0, 05 г + 0, 3 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: менее 40 кг - 3 табл. в сутки; 40-49 кг - 4 табл. в сутки; 50-64 кг - 5 табл. в сутки; от 65 кг - 6 табл. в сутки; в один прием за 1 ч до еды | Синергидное действие. Выраженный бактерицидный и «стерилизующий» эффект. Используется в I фазе терапии туберкулеза. Возможна суммация гепатотоксичности рифампицина и изониазида. Может вступать в клинически значимые лекарственные взаимодействия (рифампцин) |
| Этамбутол / изониазид / рифампицин | Табл. 0, 3 г + 0, 075 г + 0, 15 г | НД | Внутрь Взрослые: 40-49 кг - 3 табл. в сутки; от 50 кг - 4-5 табл. в сутки; в один прием за 1 ч до еды | Синергидное действие. Может применяться для интенсивных и длительных курсов. Возможна суммация гепатотоксичности рифампицина и изониазида. Необходим контроль зрения (этамбутол + изониазид) | |
| Этамбутол / изониазид / рифампицин / пиразинамид | Табл. 0, 225 г + 0, 062 г + 0, 12 г+ 0, 3 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 1 табл./10 кг/сут Макс. суточная доза - 5 табл. | Синергидное действие. Применяется в I (интенсивной) фазе терапии туберкулеза. Возможна суммация гепатотоксичности рифампицина и изониазида. Необходим контроль зрения |
| Рифампицин / изониазид | Табл. 0, 15 г + 0, 1 г Табл. 0, 3 г + 0, 15 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0, 45-0, 6 г/сут (в пересчете на рифампицин) в один прием за 1 ч до еды | Синергидное действие. Возможна суммация гепатотоксичности компонентов |
| Рифампицин / изониазид / пиридоксин | Табл. 0, 15 г + 0, 1 г + 0, 01 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 3-4 табл. в сутки в один прием за 1 ч до еды | Синергидное действие изониазида и рифампицина. Возможна суммация гепатотоксичности изониазида и рифампицина. Пиридоксин предупреждает развитие НР |
| Изониазид / этамбутол | Табл. 0, 15 г + 0, 4 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 5-10 мг/кг/сут (по изониазиду) в один прием. | Сочетание изониазида и этамбутола усиливает противотуберкулезный эффект и замедляет развитие устойчивости микобактерий |
| Изониазид / пиразинамид | Табл. 0, 15 г + 0, 5 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 5-10 мг/кг/сут (по изониазиду) в один прием | Усиление бактерицидного эффекта. «Стерилизующее» действие |
* При нормальной функции почек
НД - нет данных