Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Информация для пациентов. Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
|
|
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Противопротозойной активностью обладают также нитроимидазолы, некоторые макролиды (спирамицин и др.) и сульфаниламиды, которые подробно описаны выше (см. соотв. главы в разделе «Антибактериальные препараты»).
Таблица. Противопротозойные препараты. Основные характеристики и особенности применения
| МНН | Лекформа ЛС | F (внутрь), % | Т½ , ч* | Режим дозирования | Особенности ЛС |
| Противомалярийные препараты | |||||
| Хлорохин | Табл. 0, 25 г Р-р д/ин. 5% в амп. по 5 мл | 85–90 | 4–9 сут ** | Лечение малярии Внутрь или парентерально Взрослые и дети: 1-я доза - 10 мг/кг; 2-я доза - 5 мг/кг через 6 ч после первой; на 2-е и 3-и сутки - по 5 мг/кг Профилактика малярии Внутрь Взрослые: 0, 3 г 1 раз в неделю. Дети: 5 мг/кг 1 раз в неделю. Лечение амебиаза Взрослые: 0, 6 мг/сут в течение 2 дней, далее 0, 3 мг/сут в течение 2–3 нед. Дозы указаны из расчета на хлорохин основание (!) | Гематошизонтоцидное действие в отношении всех видов малярийного плазмодия. При кратковременном применении внутрь хорошо переносится. При в/в введении возможно развитие токсических реакций, поэтому в/в введения необходимо по возможности избегать или вводить медленно. Следует учитывать резистентность тропической малярии к хлорохину во многих эндемичных очагах. Применяется также для лечения внекишечного амебиаза (абсцесс печени и др. органов) |
| Хинин | Табл. и капс. 0, 2 г; 0, 25 г; 0, 3 г; 0, 5 г Р-р д/ин. 50% в амп. по 1 мл | 16–18 | Взрослые: I схема: 1-я доза - 15–20 мг/кг в/в в течение 4 ч, далее 7–10 мг/кг каждые 8–12 ч в/в с последующим переводом на прием внутрь. II схема: в 1-й день - 7–10 мг/кг в/в в течение 30 мин, затем 10 мг/кг в течение 4 ч; во 2-й и 3-й день - 7–10 мг/кг каждые 8 ч с переводом на прием внутрь. Максимальная суточная доза - 2, 0 г (у беременных - 1, 0 г). Дети: 25 мг/кг/сут в 3 введения каждые 8 ч, сначала в/в, затем внутрь. Дозы указаны из расчета на хинин основание (!) При в/в введении разовую дозу необходимо разводить в 500 мл 5% р-ра глюкозы или 0, 9% р-ра натрия хлорида | Применяется только для лечения тропической малярии. Является препаратом выбора при завозной тропической малярии, так как в настоящее время в большинстве эндемичных регионов P.falciparum устойчив к хлорохину. НР, как правило, отмечаются у людей с повышенной чувствительностью | |
| Мефлохин | Табл. 0, 25 г | 95–100 | 2–4 нед | Внутрь Лечение малярии Взрослые: 15–25 мг/кг однократно или в 2 (с интервалом 6 ч) приема Дети старше 2 лет: 15 мг/кг однократно. Профилактика малярии Взрослые: 0, 25 г 1 раз в неделю Дети старше 2 лет: 5 мг/кг 1 раз в неделю | Гематошизонтоцидное действие в отношении всех видов плазмодия, включая P.falciparum, резистентные к хлорохину, и некоторые полирезистентные штаммы. Устойчивые штаммы P. falciparum выявлены в Камбодже и Таиланде. Прием мефлохина можно начинать не ранее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина. Для химиопрофилактики не следует принимать более 1 года. Противопоказан детям до 2 лет или массой тела менее 15 кг, а также при беременности |
| Примахин | Табл. 3 мг; 9 мг; 15 мг | 22–30 *** | Внутрь Взрослые и дети старше 3 лет: 0, 25 мг/кг/сут в течение от 3 сут до 3 нед; альтернативная схема - 0, 75 мг/кг 1 раз в неделю в течение 8 нед Дозы указаны из расчета на примахин основание (!) | Действует на тканевые формы P.vivax и P.ovale и половые формы P.falciparum. Применяется для радикального излечивания малярии, вызванной P.vivax и P.ovale (после завершения курса хлорохина), и профилактики рецидивов малярии, вызванной P.vivax и P.ovale, у людей, вернувшихся из эндемичных зон. Может вызывать нарушения кроветворения, особенно при сочетании с другими миелотоксичными ЛС. Противопоказан детям до 3 лет и при беременности | |
| Прогуанил | Табл. 0, 05 г; 0, 1 г; 0, 2 г | Внутрь Взрослые: 0, 2 г/сут Дети: 3 мг/кг/сут | Действует (за счет активного метаболита) преимущественно на тканевые формы всех видов малярийного плазмодия. Применяется для химиопрофилактики малярии в сочетании с хлорохином. | ||
| Пириметамин | Табл. 5 мг; 10 мг; 25 мг | 95–100 | 4–6 сут | Внутрь Лечение токсоплазмоза Взрослые: в первые 2 дня - 75–100 мг (при энцефалите до 0, 2 г), далее 50–75 г/сут Дети: в первые 2 дня - 2 мг/кг/сут, далее 1 мг/кг/сут Курс лечения - 10 дней Лечение малярии (см. ниже Пириметамин/ сульфадоксин) | Активен в отношении малярийных плазмодиев, включая некоторые штаммы P.falciparum, резистентные к хлорохину, и токсоплазм. При токсоплазмозе применяется в сочетании с сульфаниламидами (сульфадимидин, сульфадиазин). При малярии - в составе комбинированного препарата пириметамин/ сульфадоксин в сочетании с хинином (см. ниже). Использование в виде монотерапии не рекомендуется вследствие быстрого развития устойчивости. Обладает высокой гематотоксичностью |
| Пириметамин/ сульфадоксин | Табл. 0, 025 г+ 0, 5 г Р-р д/ин. 0, 025 г+ 0, 5 г в амп. по 2, 5 мл | 95–100/ 95–100 | 4–6/ 5–8 | Внутрь Взрослые: 3 табл. однократно. Дети: до 4 лет - 1/2 табл., 5–8 лет - 1 табл., 9–15 лет - 2 табл., однократно. В/м Взрослые: 3 амп. однократно. Дети: до 1 года - 1/4 амп., 1–4 лет - 1/4–3/4 амп., 5–8 лет - 3/4–1 амп., 9–15 лет - 1–1, 5 амп., однократно | Применяется только для лечения хлорохинорезистентной тропической малярии в сочетании с хинином. В связи с развитием устойчивости P.falciparum в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки, Океании и Экваториальной Африки, не рекомендуется для лечения тропической малярии, завезенной из этих регионов. Не следует использовать для химиопрофилактики малярии вследствие множественных НР и развития резистентности P.falciparum во многих эндемичных очагах |
| Галофантрин **** | Табл. 0, 5 г | НД | 6–10 *** | Внутрь Взрослые: 8 мг/кг - два приема через 6 ч Дети старше 1 года: 8 мг/кг - три приема через 6 ч | Препарат резерва для лечения тропической малярии при резистентности P.falciparum к хлорохину и другим препаратам. Следует принимать строго натощак во избежание повышения биодоступности и значительного увеличения в связи с этим риска развития кардиотоксических эффектов |
| Артеметер **** | Р-р д/ин. 80 мг в амп. по 1 мл | - | 4–12 | В/м Взрослые и дети: 1-я доза - 3, 2 мг/кг, далее 1, 6 мг/кг/сут, в течение 7 дней | Полусинтетическое производное артемизинина. Препарат резерва для лечения малярии при резистентности к другим препаратам (иногда в сочетании с мефлохином, хинином, галофантрином, пириметамином/ сульфадоксином или доксициклином) |
| Артесунат **** | Пор. д/р-ра д/инф. | - | В/в Взрослые: 1-я доза - 4 мг/кг, далее 2 мг/кг/сут в течение 7 дней Дети: в 1-е сут - 2 мг/кг каждые 12 ч, далее - 1 мг/кг каждые 12 ч, в течение 7 дней | То же | |
| Другие противопротозойные препараты | |||||
| Паромомицин | Табл. и капс. 0, 25 г Мазь 15% (с добавле-нием 12% метилбен-зетония хлорида) | НД | НД | Внутрь Взрослые и дети: 25–30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7–10 дней Местно Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 10 дней | Практически не всасывается в ЖКТ. Показания: бессимптомное носительство амеб в кишечнике; криптоспоридиоз; кожный лейшманиоз (местно) |
| Эметин | Р-р д/ин. 1% в амп. по 1 мл | НД | 5 сут | В/м Взрослые и дети: 1 мг/кг/сут (но не более 60 мг) в 1 введение в течение 4–6 дней | Тканевой амебицид. Применяется в качестве препарата резерва при тяжелом внекишечном амебиазе (абсцесс печени). Обладает высокой токсичностью |
| Дегидроэметин **** | Р-р д/ин. 1% в амп. по 1 мл | НД | 5 сут | В/м Взрослые и дети: 1 мг/кг/сут (но не более 90 мг) в 1 введение в течение 4–6 дней | Тканевой амебицид. Применяется в качестве препарата резерва при тяжелом внекишечном амебиазе (абсцесс печени). Несколько менее токсичен по сравнению с эметином. |
| Дилоксанида фуроат **** | Табл. 0, 5 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0, 5 г каждые 6–8 ч в течение 10 дней Дети старше 2 лет: 20 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10 дней | «Просветный» амебицид. Применяется при кишечном амебиазе и бессимптомном носительстве амеб в кишечнике |
| Этофамид **** | Табл. 0, 2 г Сусп. д/приема внутрь 20 мг/мл | НД | НД | Внутрь Взрослые и дети: 20 мг/кг/сут в 2 приема в течение 5–7 дней | «Просветный» амебицид. Применяется при бессимптомном носительстве амеб в кишечнике |
| Меглюмина антимонат **** | Р-р д/ин. 0, 33 г/мл (0, 1 г 5-вал. Sb/мл) во флак. | - | 2–30 ч (в/в) 1 мес (в/м) | В/м Взрослые и дети: 20 мг Sb/кг/сут в 1 введение в течение 10–15 дней Местно При кожном лейшманиозе - плотно инфильтрируют пораженный участок р-ром 85 мг Sb/мл, 1–3 инъекции с интервалом 1–2 сут | Препарат выбора при висцеральном и кожно-слизистом лейшманиозе. При кожном лейшманиозе используется при неэффективности местного лечения паромомицином |
* При нормальной функции почек
** При кратковременном приеме
*** С учетом активного метаболита
**** Не зарегистрирован в России
НД - нет данных
Sb - сурьма