Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
При остеомиелите позвоночника
|
|
Препараты выбора: в/в оксациллин или цефазолин + аминогликозид или фторхинолон.
Альтернативные препараты: ципрофлоксацин + рифампицин.
При остеомиелите у пациентов с серповидно-клеточной анемией
Препараты выбора: ципрофлоксацин.
Альтернативные препараты: цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефепим, имипенем.
Пациентам, находящихся на гемодиализе, и наркоманам применяют оксациллин или цефазолин + ципрофлоксацин, либо ванкомицин + ципрофлоксацин.
При остеогенном остеомиелите без сосудистых поражений
Препараты выбора: оксациллин + ципрофлоксацин.
Альтернативные препараты: ванкомицин + цефтазидим или цефоперазон.
При остеогенном остеомиелите с сосудистой недостаточностью амбулаторным больным (нетяжелое течение) - внутрь амоксициллин/клавуланат; стационарным - имипенем или меропенем, ингибиторозащищенные пенициллины, цефепим + метронидазол, цефоперазон/сульбактам, азтреонам + ванкомицин + метронидазол.
Длительность терапии: острый остеомиелит - 4-6 нед.
При хроническом остеомиелите АМП оптимально применять на основании результатов бактериологического исследования. Продолжительность лечения часто составляет более 3 мес.
Таблица. Дозы антибактериальных препаратов для лечения инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов у взрослых
| Препарат | Доза | |
| Внутрь | Парентерально | |
| Бензилпенициллин | 1-2 млн ЕД каждые 4-6 ч в/в, в/м | |
| Феноксиметилпенициллин | 0, 25-0, 5 г каждые 6 ч | |
| Бензатин бензилпенициллин | 1, 2-2, 4 млн ЕД в/м, 1 раз в 3 недели | |
| Оксациллин | 0, 5 г каждые 4-6 ч | 1-2 г каждые 4-6 ч в/в, в/м |
| Ампициллин | 0, 5 г каждые 6 ч | 1 г каждые 6 ч в/в, в/м |
| Азлоциллин | 3 г каждые 6 ч в/в | |
| Ампициллин/сульбактам | 1, 5-3 г каждые 6 ч в/в, в/м | |
| Амоксициллин/клавуланат | 0, 375-0, 625 г каждые 8 ч | 1, 2 г каждые 8 ч в/в |
| Тикарциллин/клавуланат | 3, 1 г каждые 4-6 ч в/в | |
| Пиперациллин/тазобактам | 3, 375 г каждые 6 ч в/в | |
| Цефазолин | 1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м | |
| Цефалексин | 0, 5-1 г каждые 6 ч | |
| Цефуроксим | 0, 5 г каждые 12 ч | 0, 75-1, 5 г каждые 8 ч |
| Цефаклор | 0, 5 г каждые 8 ч | |
| Цефотаксим | 1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м | |
| Цефтазидим | 1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м | |
| Цефтриаксон | 1-2 г каждые 24 ч в/в, в/м | |
| Цефепим | 1-2 г каждые 12 ч в/в, в/м | |
| Цефоперазон | 1-2 г каждые 12 ч в/в, в/м | |
| Цефоперазон/сульбактам | 2-4 г каждые 12 ч в/в, в/м | |
| Имипенем | 0, 5 г каждые 6-8 ч в/в 0, 5-0, 75 г каждые 12 ч в/м | |
| Азтреонам | 2 г каждые 8 ч в/в, в/м | |
| Гентамицин | 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения в/в, в/м | |
| Амикацин | 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения в/в, в/м | |
| Ципрофлоксацин | 0, 5-0, 75 г каждые 12 ч | 0, 4 г каждые 12 ч в/в |
| Офлоксацин | 0, 4 г каждые 12 ч | 0, 4 г каждые 12 ч в/в |
| Тетрациклин | 0, 25-0, 5 г каждые 6 ч | |
| Доксициклин | 0, 1 г каждые 12 ч | 0, 1 г каждые 12 ч в/в |
| Эритромицин | 0, 5 г каждые 6 ч | 0, 5 г каждые 6 ч в/в |
| Азитромицин | В первый день: 0, 5 г 1 раз в сутки, затем по 0, 25 г 1 раз в сутки в течение 4 дней. | |
| Линкомицин | 0, 5 г каждые 6-8 ч | 0, 6 г каждые 12 ч в/м, в/в |
| Клиндамицин | 0, 15-0, 3 г каждые 6 ч | 0, 45-0, 9 г каждые 8 ч в/в |
| Ванкомицин | 1 г каждые 12 ч в/в | |
| Линезолид | 0, 4 г каждые 12 ч | 0, 4 г каждые 12 ч в/в |
| Ко-тримоксазол | 8-10 мг/кг/сут по триметоприму | 8-10 мг/кг/сут по триметоприму в/в, в/м |
| Рифампицин | 0, 6-0, 9 г каждые 24 ч | 0, 6 г каждые 24 ч в/в |
| Метронидазол | 0, 5 г каждые 6-8 ч | 0, 5 г каждые 6-8 ч в/в |