Приложения для самостоятельной работы студентов

Контрольные вопросы:

1. Дать определение термина кариес дентина (средний кариес, глубокий кариес медленнотекущий).

2. Патанатомия кариеса дентина.

3. Клиническая картина при кариесе дентина.

4. Дифференциальная диагностика кариеса дентина.

5. Лечение кариеса дентина.

Задачи:

Ситуационная задача 1:

Пациентка Г. 28 лет, предъявляет жалобы на дефект 36 зуба, застревание пищи и кратковременные боли на температурные раздражители. Ранее зуб не лечен. Объективно: на медиальной аппроксимальной поверхности коронки 36 кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Эмаль в области дефекта белого, меловидного цвета, нависают над полостью. Зондирование полости дефекта болезненно по дентинно-эмалевой границы. Слизистая в области зуба бледно-розового цвета.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Ситуационная задача 2:

Пациентка К. 38 лет, предъявляет жалобы на дефект 16 зуба, застревание пищи и кратковременные боли на температурные раздражители. Ранее зуб не лечен. Объективно: на окклюзионной поверхности коронки 36 кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Эмаль в области дефекта белого, меловидного цвета, нависают над полостью. Зондирование полости дефекта болезненно по дну. Холодовая проба положительная без последействия. Слизистая в области зуба бледно-розового цвета.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Ситуационная задача 3:

Пациентка О.. 25 лет обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 47 и боль при попадании пищи. Боль некоторое время сохраняется и после освобождения полости от пищевых остатков. Кариозная полость появилась с полугод назад. Самопроизвольные и боли в ночное время отрицает. Ранее зуб не лечен. Считает себя практически здоровой. Аллергические реакции, инфекционные заболевания в анамнезе отрицает. Слизистая полости рта чистая, бледно-розового цвета. КПУ=4. В зубе 47 на окклюзионной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании дно кариозной полости болезненное, в области медиального щечного бугра определяется сообщение с полостью зуба, болезненность и кровоточивость пульпы. Реакция на холод болезненная длительная. ЭОМ = 29мкА.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Тестовые задания входного контроля:

1. Дифференциальную диагностику кариеса дентина (среднего кариеса) проводят с:

1. кариесом эмали (поверхностным кариесом)

2. хроническим периодонтитом

3. кариесом дентина (глубоким кариесом медленнотекущим)

4. клиновидным дефектом

5. все ответы верны

2. Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

1. на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

2. на данных физико-механических свойств применяемого материала

3. зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

4. выбор зависит от глубины кариозного процесса

5. на цветоадаптации

3. При кариесе дентина (среднем кариесе) полость локализуется в:

1. перитубулярном дентине

2. интертубулярном дентине

3. плащевом дентине

4. околопульпарном дентине

5. эмали

4. Зондирование при кариесе дентина (среднем кариесе) болезненно:

1. по всему дну полости

2. в одной точке на дне

3. по стенкам в области эмалево-цементной границы

4. по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

5. В качестве изолирующих прокладок наиболее часто используется следующие цементы:

1. фосфатные

2. силикатные

3. силикофосфатные

4. поликарбоксилатные

5. стеклоиономерные

6. Признаки, позволяющие поставить диагноз кариес дентина (глубокий кариес медленнотекущий)

1. боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование

2. боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

3. боль от термических раздражителей, быстро проходит после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

4. боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

5. боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

7. Дифференциальные признаки кариес дентина (глубокий кариес медленнотекущий) от острого пульпита:

1. высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

2. высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

3. высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

4. отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

5. наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

8. При лечении кариеса дентина (глубокого кариеса медленнотекущего) следует применять:

1. искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

2. фосфат-цемент

3. метод серебрения

4. пасты с гидроокисью кальция

5. пасту с антибиотиками

9. Наиболее рациональны при кариесе дентина (глубоком кариесе медленнотекущем) прокладки:

1. антивоспалительного действия

2. антимикробного действия

3. на основе глюкокортикоидов

4. одонтотропные

5. индифферентные

10. Лечебная прокладка при кариесе дентина (глубоком кариесе медленнотекущем) накладывается:

1. на дно точечно в область проекции рога пульпы

2. на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

3. на дно полости до эмалево-дентинной границы

4. на стенки кариозной полости

11. Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

1. 3% раствор Н₂О₂

2. 70% этиловый спирт

3. 10% димексид

4. 0, 02% фурацилин

12. При глубоком кариесе полость локализуется в:

1. перитубулярном дентине

2. интертубулярном дентине

3. плащевом дентине

4. околопульпарном дентине

5. эмали

13. Холодовая проба при глубоком кариесе:

1. отрицательная

2. положительная без последействия

3. положительная с последействием

14. Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

1. гибридных СИЦ двойного отверждения

2. «классических» СИЦ

3. водоотверждаемых СИЦ

4. пакуемых СИЦ

15. Гибридным слоем является:

1. слой, образующийся в процессе полимеризации на поверхности композиционного материала

2. слой, образующийся в процессе препарирования дентина

3. слой, образующийся в результате пропитывания дентина праймером

16. Бессимптомное течение кариеса дентина объясняется (выберите несколько правильных ответов):

-: некрозом пульпы

+: разрушением эмалево-дентинного соединения

+: образованием заместительного дентина

17. К лечебным прокладкам относятся (выберите несколько правильных ответов):

1. Baseline

2. Life

3. Ionosit

4. Dycal

5. Vitremer

18. При кариесе дентина в световом микроскопе различают зоны (выберите несколько правильных ответов):

+: распада и деминерализации

-: деструкции эмали

-: подповерхностной деминерализации

+: прозрачного и интактного дентина

+: заместительного дентина и изменений в пульпе.