Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Электрокардиография. Лабораторные методы диагностики
|
|
Лабораторные методы диагностики
Определение уровня d-димеров
D-димер — продукт распада фибрина; его повышенный уровень предполагает недавнее тромбообразование. Определение уровня d-димеров — высокочувствительный (более 90 %), но не специфичный метод диагностики ТЭЛА. Это означает, что повышение уровня d-димеров происходит при большом количестве других патологических состояний (например, инфекция, воспалительные процессы, некроз, расслоение аорты). Однако нормальный уровень d-димеров (< 500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью[10].
Инструментальные методы диагностики
Электрокардиография
На ЭКГ пациента с ТЭЛАсинусовая тахикардия (примерно 150 ударов в минуту) и блокада правой ножки пучка Гиса.
Признаки ТЭЛА на электрокардиограмме не специфичны и у большинства больных отсутствуют[11]. Часто выявляютсинусовую тахикардию, высокий и заострённый зубец P (P-pulmonale, признак перегрузки правого предсердия)[12]. Примерно у 20 % пациентов могут обнаруживаться признаки острого лёгочного сердца (перегрузки правого желудочка): отклонение электрической оси сердца вправо; синдром SIQIIITIII (синдром МакГинна-Уайта[13]) — глубокий зубец S в I отведении, выраженный зубец Q и отрицательный зубец T в III отведении; новая блокада правой ножки пучка Гиса; глубокие зубцы S в V5-6 в сочетании с отрицательными зубцами T в V1-4[14]. Однако острое лёгочное сердце может возникать и при других острых патологиях дыхательной системы (массивная пневмония, тяжёлый приступ бронхиальной астмы)[15].
|