![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лечение. Больному необходимо обеспечить максимальный покой, поместив в отдельной палате ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Больному необходимо обеспечить максимальный покой, поместив в отдельной палате. Окна и двери должны быть завешены. Обслуживание больного следует производить без лишних движений и шума, в том числе при открывании и закрывании дверей. Нельзя резко поворачивать больного при кормлении, смене белья и лечебных процедурах. При задержке стула делают клизмы. Судно должно быть резиновое. Особое внимание уделяют питанию больного. При затрудненном открывании рта и судорогах глотательной мускулатуры пища должна быть жидкой и высококалорийной. Пищу и воду дают из поильника с резиновым наконечником или же через тонкий зонд, введенный в желудок через нос (под прикрытием противосудорожных лекарств). Для ухода за больными организуют индивидуальный сестринский пост. После установления диагноза следует немедленно ввести противостолбнячную сыворотку: взрослым - 100 000-150 000 МЕ, новорожденным - 20 000-40 000 МЕ, детям старшего возраста - 80 000-100 000 МЕ. Для предотвращения тяжелой реакции на ведение чужеродного белка производят десенсибилизацию по Безредке, после чего больному вводят 100 000-150 000 МЕ, на 2-й день - 100 000 МЕ. Доза сыворотки на курс лечения для взрослых - 100 000-200 000 МЕ. Сыворотку вводят внутримышечно, предварительно подогрев ее до 36-37 °С, а в особо тяжелых случаях - внутривенно. В этом случае сыворотку предварительно разводят изотоническим раствором натрия хлорида в 5 раз (10 мл сыворотки на 50 мл изотонического раствора) и медленно вводят в вену. Следует помнить, что внутривенное введение сыворотки может иногда привести к шоку. Наряду с антитоксической терапией рекомендуют вводить анатоксин (3-4 раза за время болезни). Первый раз анатоксин в дозе 0, 5 мл вводят за 30 мин до введения сыворотки, вторую и третью инъекции анатоксина делают с промежутками в 2-3 дня. Детям до 10 лет вводят анатоксин в дозе 0, 5 мл с теми же промежутками. Центральное место в терапии столбняка принадлежит патогенетической терапии. В первую очередь назначают средства для снятия судорожного синдрома. Показаны нейролептики (аминазин, дроперидол), транквилизаторы (седуксен), хлоралгидрат в клизмах. При очень тяжелой форме столбняка и упорных судорогах назначают мышечные релаксанты с обязательным переводом больных на режим искусственной вентиляции легких (в отдельных случаях до 2-3 нед.). В лечении столбняка большое значение имеют предупреждение и терапия вторичных осложнений, в частности пневмоний, сепсиса, ателектазов легких, назначением антибиотиков и других препаратов. При наличии незажившей раны необходимо ее тщательно обработать, удалить инородные тела, расширить карманы раны. При тяжелом течении болезни в палате, где лежит больной, должны быть наготове средства оказания немедленной помощи: адреналин, диплацин, прозерин, аминазин, кофеин, строфантин или коргликон, раствор глюкозы, языкодержатель, кислород, набор инструментов для трахеотомии. Профилактика. При ранении необходима тщательная первичная обработка ран. При загрязненных ранах, ожогах и отморожениях II и III степеней, при криминальных абортах с профилактической целью необходимо как можно раньше ввести 0, 5 мл адсорбированного столбнячного анатоксина. Через 30 мин другим шприцем и в другой участок или после проведения пробы на чувствительность и десенсибилизации вводят противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 МЕ независимо от возраста. Через 5 дней в той же дозе анатоксин вводят повторно. Одним из важнейших способов профилактики столбняка является борьба с травматизмом. Лицам, подвергающимся повышенной опасности заражения столбняком, проводят иммунизацию столбнячным анатоксином. Для иммунизации детей применяют ассоциированные вакцины АКДС, АДС, создающие иммунитет не только против столбняка, но и против коклюша и дифтерии. Сроки прививок и дозы определяют инструкции.
|