Два спасателя.

Один спасатель.

Один спасатель выполняет в соотношении 2: 15, т.е. после двух вдохов следует 15 массажных толчков.

НЕЛЬЗЯ выполнять искусственный вдох ОДНОВРЕМЕННО с массажным толчком.

Два спасателя.

Первый спасатель (ведущий) опускается на колени возле головы пострадавшего, второй у груди. Первый выполняет диагностику, подготовку к реанимации, ИВЛ (частота 8-12 вдохов в минуту), контролирует пульс и состояние зрачков. Второй по команде первого начинает наружный массаж сердца, который чередуется и ИВЛ, проводимой первым спасателем. При необходимости второму спасателю поручают остановить кровотечение или вызвать врача, а реанимацией в это время занимается первый спасатель.

Соотношение искусственных вдохов с массажными толчками должно составлять 1: 5.

7. Утопление, удар молнией.

Утопление. Жертвы, остановка сердца у которых развилась по дороге в больницу, являются очень спорной и трудной для лечения группой пациентов. Имеются отдельные сообщения о почти чудесном оживлении жертв после длительного пребывания в воде, и даже у детей. В этих случаях имело место быстрое, глубокое охлаждение в очень холодной воде. Дети, перенесшие кратковременное пребывание в холодной воде, были незамедлительно доставлены в больницу, где проводилась регистрация ректальной температуры и ЭКГ-мониторинг. Часто имела место асистолия, но в некоторых случаях отмечался слабый синусовый ритм, когда пациент считался мертвым. Таким образом, перед проведением реанимации, следует учитывать следующие моменты:

· Реанимация должна проводиться по общим принципам СЛР

· Необходимо выполнить интубацию трахеи с ИВЛ 100% кислородом, меры первичной реанимации следует проводить до восстановления температуры тела до 31^оС, так как попытки дефибриляции в условиях гипотермии ниже указанной температуры вероятнее всего будут безуспешны.

· Согревание пациента может оказаться очень затруднительным и иногда невозможным без специального оборудования для искусственного кровообращения, когда реанимация не должна прекращаться до достижения температуры центральных тканей (ректальной) 31^оС или при неудачных попытках ее достичь.

· Поверхностное согревание, вдыхание подогретой газовой смеси, инфузия теплых растворов и использование желудочных баллонов имеет ограниченные возможности, но должно использоваться. Имеются рекомендации для применения перитонеального диализа теплыми растворами.

Прогноз для жертв утопления с остановкой сердца остается плохим. Большинство из них умирает или имеет значительное повреждение головного мозга. Сложно установить скорость охлаждения пациента. Гиперкалиемия, возникшая в пре-гипотермической фазе остановки сердца, при уровне К⁺ более 10 ммоль/л во время реанимации несовместима с жизнью.