![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагностика. Если диагноз «зависимость» ставится исходя из объективных данных, например при возникновении абстинентных явлений или в результате проведения теста на
Если диагноз «зависимость» ставится исходя из объективных данных, например при возникновении абстинентных явлений или в результате проведения теста на фармакологическую толерантность, то при постановке диагноза «злоупотребление» приходится довольствоваться информацией из анамнеза и собственной оценкой пациента. К важнейшим характеристикам в этом случае относятся продолжительность злоупотребления, возраст к началу злоупотребления, информация о предыдущем(их) лечении(ях), суицидальные попытки, а также по возможности точная дозировка и привычки относительно потребления (место и время), включая когнитивные условия (установки и ожидания). Информация о том, справляется ли пациент со своей работой, а также данные его социального анамнеза (семья, социальные контакты, трудности общения) по возможности должны быть подтверждены с помощью сторонней оценки. Обзор важнейших немецкоязычных тестов диагностики алкоголизма, их содержательные постановки цели и методические характеристики приведены в табл. 34.1.5; методы, широко используемые в международной практике, можно найти в книге Фрайбергера и Штиглица (Freyberger & Stieglitz, 1996). К сожалению, аналогичные исследования относительно медикаментозной и наркотической зависимости до сих пор отсутствуют. В прим. 34.1.1 приведен, как наиболее часто применяемый метод Мюнхенский тест алкоголизма (Mü nchener Alkoholismustest — MALT; Feuerlein, Kü fner, Ringer & Antons, 1979).
Таблица 34.1.5. Наиболее распространенные методы психодиагностики алкоголизма (С = метод собственной оценки, П = метод сторонней оценки)
Примечание 34.1.1. Краткое описание Мюнхенского теста алкоголизма (MALT) Наименование, автор Мюнхенский тест алкоголизма (Mü nchener Alkoholismustest, MALT) (Feuerlein et al., 1979). Область применения Диагностика алкогольной зависимости. Структура метода С помощью этого метода, включающего собственную и стороннюю оценки, краткое суждение врача (7 пунктов) объединяется с оценкой пациента своих заболеваний и проблем, возникших в связи с алкогольной зависимостью (24 пункта). Заболевания и проблемы разделены на три релевантные сферы: 1) поведение, связанное с алкоголем, и установка на выпивку (например, «Я уже как-то пытался лечиться от утренней тошноты и озноба, принимая алкоголь»); 2) психические и социальные нарушения, обусловленные употреблением алкоголя (например, «Меня не оставляют мысли о выпивке»); 3) соматические нарушения (например, «Последнее время у меня постоянно дрожат руки»). Результат формулируется в виде одного из трех диагнозов: «алкоголизм не выявлен», «подозрение на алкоголизм» и «алкогольная зависимость». Получаемой в результате теста информации недостаточно для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно необходимого лечения. Для этого по-прежнему нужна беседа для сбора анамнеза или другие специальные опросники (например, характеризующие социальное поведение пациента). Критерии качества Тест, сконструированный по внешнему критерию клинического диагноза «алкоголизм» в соответствии с классическими критериями тестовой теории и нормированный по выборке из 429 пациентов, имеет высокий коэффициент достоверности — выше 95%, т. е. количество ошибочно поставленных диагнозов составило менее 5%. Надежность собственной оценки составила 0, 94, сторонней оценки — 0, 72 (Auerbach & Melchertsen, 1981). ---
Литература
American Psychiatric Association. (1996). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Stö rungen - DSM-IV (Deutsche Bearbeitung und Einleitung: Saß, H., Wittchen, H. U., Zaudig, M.). Gö ttingen: Hogrefe. Auerbach, P. & Melchertsen, K. (1981). Zur Hä ufigkeit des Alkoholismus stationä r behandelter Patienten aus Lü beck. Schleswig-Holsteinische Ä rzteblatt, 5, 223-227. Feuerlein, W., Kü fner, H., Ringer, Ch. & Antons, K. (1976). Kurzfragebogen fü r Alkoholgefä rdete (KFA). Eine empirische Analyse. Archiv fü r Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 222, 139-152. Feuerlein, W., Kü fner, H., Ringer, Ch. & Antons, K. (1979). Mü nchner Alkoholismustest. Weinheim: Beltz. Freyberger, H. J. & Stieglitz, R. D. (Eds.). (1996). Diagnostic instruments and assessment of addiction (Special topic section). European addiction research, 2 (3). Funke, W. (1987). Hat der typologische Ansatz im Alkoholismusbereich eine Zukunft? Ernä hrungs-Umschau, 34, 303-307. Funke, W., Funke, J., Klein, M. & Scheller, R. (1987). Trierer Alkoholismusinventar (TAI).Gö ttingen: Hogrefe. Jacobi, C., Brand-Jacobi, J. & Marquardt, F. (1987). Die Gö ttinger Abhä ngigkeitsskala (GABS): Ein Verfahren zur differentiellen Erfassung der Schwere der Alkoholabhä ngigkeit. Suchtgefahren, 33, 23-36. Korsten, M. A. & Lieber, Ch. S. (1985). Medical complications of alcoholism. In J. H. Mendelson & N. K. Mello (Eds.). The diagnosis and treatment of alcoholism (pp. 74-92). New York: McGraw Hill. Wanke, K. (1986). Definition und Nomenklatur. In W. Feuerlein (Hrsg.), Theorie der Sucht (S. 180-192). Heidelberg: Springer.
34.2. Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ: этиология и анализ условий возникновения Роман Ферстль
|