Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
У разі виникнення тахікардії у роділлі (> 100 уд/хв) показано введення верапамілу та препаратів калію.
|
|
Обсяг інфузійної терапії не має перевищувати 1, 5 л/добу.
Введення глюкортикоїдів на фоні інфузії гексопреналіну може спричинити набряк легень у роділлі.
Гексопреналін зменшує ефективність глюкозознижуючих препаратів.
Протипоказання до застосування простагландинів: (А)
- органічні захворювання серця;
- захворювання органів дихання (бронхіальна астма, алергічний бронхіт, емфізема, бронхоектатична хвороба, туберкульоз);
- виразкова хвороба шлунка, виразковий коліт;
- тяжкі порушення функції нирок та печінки;
- глаукома;
- епілепсія;
- тиреотоксикоз;
- захворювання крові (серповидноцелюлярна анемія, коагулопатія);
- системні захворювання сполучної тканини;
- інфекції нижніх відділів статевих шляхів;
- алергія на простагландин Е2;
- оперована матка (кесарів розтин, консервативна міомектомія), міома, аномалії розвитку матки.
Не використовувати естрогени та простагландин F2-a з метою підготовки до розродження.
Діагноз аномалій пологової діяльності встановлюється після динамічного спостереження за роділлею протягом 8 годин у латентній фазі і 4 годин у активній фазі у порівнянні із графіком розкриття шийки матки і просування передлеглої частини по пологовим шляхам нормальної партограми.
Таблиця 1
Діагностика незадовільного прогресу пологів (С)
| Об’єктивні дані | Діагноз |
| Відсутні регулярні скорочення матки або нерегулярні різної тривалості та інтенсивності перейми. Шийка матки зріла (> 5 балів за шкалою Бішопа). | Удавані перейми |
| Після 8 годин регулярних перейм шийка матки розкрита менше ніж на 4 см. | Уповільнена латентна фаза пологів |
| Менше, ніж три перейми за 10 хвилин, тривалість кожної менше 40 секунд. Уповільнене розкриття шийки матки (менше 1 см/год.). Крива розкриття шийки матки на партограмі розташована справа від лінії тривоги. | Затягнута активна фаза пологів Неадекватна активність матки (слабкість пологової діяльності) |
| Вторинна зупинка розкриття шийки матки і опускання передлеглої частини за умови наявності активної пологової діяльності. | Диспропорція голівки плода і тазу матері |
| Активна пологова діяльність. Шийка матки повністю розкрита. Голівка в площині входу в малий таз, просування голівки відсутнє. | Клінічно вузький таз |
| Шийка матки розкрита повністю. Голівка плода в широкій або вузькій частині площини малого тазу. Тривалість періоду вигнання більше 2 годин (1 години у повторнородящих). | Затягнутий період вигнання |
Таблиця 2
Діагностика і лікування слабкості пологової діяльності при пологах у потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів ( В, С )
| Характер пологової діяльності | Діагностичні критерії | Засоби лікування | |
| Перші пологи | Повторні пологи | ||
| Латентна фаза | |||
| 1.Збільшення тривалості (уповільнена латентна фаза) | > 8 годин | > 8годин | 1. Амніотомія 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину Е2. 3. Оцінка ефективності через 6 – 8 годин з переглядом за показаннями подальшої тактики ведення пологів: – визначення динаміки розкриття шийки матки і просування голівки кожних 2 години зовнішніми методами; – внутрішнє акушерське дослідження через 4 години. 4. При відсутності переходу в активну фазу пологів після 8 годин родопосилення окситоцином – розродження операцією кесарева розтину |
| Активна фаза | |||
| 1.Уповільнення розкриття шийки матки 2.Уповільнення просування голівки плода відносно площини входу у малий таз | < 1 см/год Відповідно до партограми | < 1 см/год Відповідно до партограми | 1. Амніотомія і спостереження протягом 2-х годин при активній поведінці роділлі 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину F2a. Кесарів розтин за умови клінічної невідповідності розмірів голівки та тазу |
| Збільшення тривалості періоду вигнання | > 2 год. | > 1 год. | 1. Виключення клінічної невідповідності розмірів голівки і тазу. При клінічній невідповідності – розродження операцією кесарева розтину. 2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину. 3. Залежно від місця розташування передлеглої голівки плода – вакуум-екстракція плода або накладання акушерських щипців. |