![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Инфузионно-трансфузионная терапия в реаниматологии и хирургии
Значение изучения данной темы для практической деятельности: изучитьпоказания и методы проведения инфузионной терапии в клинике хирургических болезней. Цель занятия: Студент должен знать: основные показания к проведению инфузионно-трансфузионной терапии. Студент должен уметь: составлять программу инфузионной терапии при различных критических состояниях. Самоподготовка к занятию: работа с методической разработкой кафедры по теме занятия. Содержание занятия: Кровопотеря – представляет собой комплекс компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на значимую потерю крови из сосудистого русла. Объем плазмы 3, 2 л соответствует объему крови 5, 7 л, если Нt = 45%, т.е. объем крови составляет всего около 13% ОВО. Допуская что кровопотеря 35% ОЦК может привести к смерти, отметим, что вопрос жизни и смерти решают всего 4% ОВО. Нам нужно что-то сделать до этих 4%. Общность патогенеза: Реакция организма на любую кровопотерю всегда однотипна (будь то желудочно-кишечное или акушерское кровотечение или кровотечение, возникающее при ранении сосуда). Общие клинические проявления любой кровопотери так же едины, как едины и принципы лечения. • Уменьшение емкости сосудистого русла (компенсирует потерю до 10% ОЦК) • падение АД не является ранним признаком кровопотери, а развивается лишь в состоянии декомпенсации. Этот показатель по существу отражает не величину кровопотери, а степень устойчивости пациента к кровопотере. • Увеличение ОЦК • За счет привлечения в сосудистое русло межтканевой жидкости возрастает ОЦП и соответственно ОЦК, и развивается гемодилюция • Лишь при включении этого механизма начинает снижаться уровень Hb и Ht, а не сразу после возникновения кровотечения. • Снижение Hb и Ht не является ранним признаком кровопотери, как и падение АД Острая массивная кровопотеря - под этим термином понимают острую потерю: 30% ОЦК менее чем за 2 часа, 100% ОЦК за 24 часа.
Классификация кровопотери. Классификация кровопотери по тяжести
|