Антациды и адсорбенты

Соляная кислота выделяется клетками стенок желудка и участвует в первичном расщеплении белков, для которого необходима кислая среда. Выделение (секрецию) соляной кислоты стимулируют медиатор нервной системы ацетилхолин и гормон гастрин, но это происходит, в основном, не прямым путем, а за счет увеличения высвобождения другого посредника – гистамина, который возбуждает гистаминовые рецепторы и включает так называемый протонный насос, обменивающий внутриклеточные ионы водорода (протоны) на внеклеточные ионы калия. Ионы водорода, вышедшие из клетки, взаимодействуют с ионами хлора и образуют соляную кислоту. В нормальных условиях стенки желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты защищает специальная слизь. Однако при нарушении ее защитной функции, а также при избыточном выделении соляной кислоты, последняя начинает раздражать стенки желудка, вызывает неприятные ощущения в виде болей и тяжести в желудке, изжоги, отрыжки и, наряду с другими причинами, приводит к гастриту, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагиту и так далее. Изъязвление слизистой оболочки желудка могут вызвать и некоторые лекарства (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды) при длительном применении. В таких случаях помогают ослабить или временно устранить болезненные симптомы антацидные средства.

Антацидные средства или антациды (от греческого anti – против, acidus – кислый) уменьшают кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты. В качестве оснований, они вступают в химическую реакцию с соляной кислотой, при этом образуются хлористоводородные соли, вода и, в некоторых случаях, углекислый газ.

Существует большое число антацидных средств, основными компонентами которых являются натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, алюминия гидроксид и алюминия фосфат, магния оксид, магния гидроксид, магния цитрат и магния карбонат, а также их разнообразные сочетания. Эти антациды отличаются скоростью наступления эффекта и его продолжительностью, способностью оказывать общее (системное) действие, образованием в желудке углекислого газа и другими свойствами.

Натрия гидрокарбонат и кальция карбонат действуют быстро. При нейтрализации соляной кислоты они образуют углекислый газ, что может вызвать растяжение желудка. Кроме того, наличие углекислого газа может стать причиной вторичного выделения соляной кислоты (вторичной гиперсекреции). Натрия гидрокарбонат растворим в воде, хорошо всасывается и, следовательно, может влиять на организм в целом (вызывать системные эффекты). Чрезмерное потребление этого антацида приведет к защелачиванию внутренней среды организма, а у пациентов с заболеваниями сердца усугубит отечный синдром и сердечную недостаточность (избыток иона натрия).

Соединения магния и алюминия нерастворимы в воде, действуют медленнее, но длительнее гидрокарбонатов. Они не образуют углекислого газа, незначительно или совсем не всасываются в кровь. Некоторые из них обладают адсорбирующими свойствами.

	В больших дозах соединения магния вызывают слабительный эффект, а алюминия – запирающий.

Чаще всего в качестве антацидов используют комбинированные препараты, содержащие различные сочетания вышеперечисленных компонентов. Это позволяет варьировать скорость и длительность действия, свести к минимуму нежелательные побочные явления. В последние годы появились новые антациды на основе алюмомагния силикатов (алмазилат, сималдрат) и карбонатов (гидроталцит), которые в дополнение к основной, нейтрализующей, проявляют еще адсорбирующую, обволакивающую и гастропротективную (защищающую слизистую оболочку желудка) активность.

Адсорбирующие средства (активированный уголь, диметикон, полисорб) поглощают газы, токсины и другие соединения, уменьшая их всасывание и способствуя выведению (с каловыми массами) из организма. Применяют эти препараты внутрь – при расстройствах желудочно-кишечного тракта (в том числе метеоризм), острых отравлениях (в том числе пищевая интоксикация), в послеоперационном периоде (связывание кишечных газов и профилактика вздутия живота), и наружно (тальк, магния оксид, цинка оксид и другие) – при заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

Ниже перечислены основные антацидные и адсорбирующие средства. Более подробные сведения можно получить на сайтеwww.rlsnet.ru.

[ Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Алмагель (алюминия гидроксид+магния гидроксид) антацидное, обволакивающее, адсорбирующее сусп. для приема внутрь Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария), Balkanpharma-Troyan AD (Болгария)

Алмагель А (алюминия гидроксид+бензокаин+магния гидроксид) антацидное, адсорбирующее, обволакивающее сусп. для приема внутрь Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария), Balkanpharma-Troyan AD (Болгария)

Алмагель Нео (алюминия гидроксид+магния гидроксид+симетикон) антацидное, обволакивающее, адсорбирующее сусп. для приема внутрь Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Troyan AD (Болгария)

Алюмаг (альгельдрат+магния гидроксид) противоязвенное, антацидное табл. Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)

Гастал (алюминия гидроксид+магния гидроксид+магния карбонат) антацидное, обволакивающее табл. Pliva (Хорватия)

Гастрик (кальция карбонат+магния гидроксид) антацидное табл.жев. Unipharm (США)

Гелусил (сималдрат) антацидное, обволакивающее, адсорбирующее, цитопротективное сусп. для приема внутрь Hemofarm (Югославия)

Гелусил лак (сималдрат) антацидное, обволакивающее, адсорбирующее, цитопротективное пор.д/р-ра для приема внутрь; табл. Hemofarm (Югославия)

Де-Нол (висмута трикалия дицитрат) противоязвенное, гастропротективное, антибактериальное табл. Yamanouchi (Нидерланды)

Полисорб МП (полисорб) адсорбирующее, дезинтоксикационное, противомикробное, адаптогенное, гемостатическое, ранозаживляющее пор.д/сусп. для приема внутрь Полисорб (Россия)

Рутацид (гидроталцит) антацидное табл.жев. KRKA (Словения)

Смекта (диосмектит) антидиарейное, гастропротективное пор.д/сусп. для приема внутрь Beaufour Ipsen International (Франция)

Тальцид (гидроталцит) антацидное, гастропротективное табл.жев. Bayer AG (Германия)

Тисацид (гидроталцит) противоязвенное, антацидное табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: ICN Hungary (Венгрия)

Фосфалюгель (алюминия фосфат) антацидное, обволакивающее, адсорбирующее гель для приема внутрь Yamanouchi (Нидерланды)

Энтегнин (лигнин гидролизный) адсорбирующее табл. БиоТон НПФ (Россия)

Энтеросгель (полиметилсилоксан) адсорбирующее, обволакивающее, дезинтоксикационное гель