![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эталоны ответов на тестовые задания
1. АВ 2 2. Ж 3 3. АБ 2 4. А 1 5. Е 3 6. З 3 7. З 3 8. А 1 9. БВ 2 10. АГ 2 11. АД 2 12. В 1 13. З 4 14. А 1 15. Б 1 16. БГ 2 17. АГ 2 18. Б 1 19. Г 1 20. Б 1 21. Ж 3 22. Е 4 23. И 3 24. Ж 3 25. И 4 26. А, Б 2 27. БГ 2 28. АВ 2 29. АБВ 3 30. А1, 2, 4. Б1, 3 5 31. Е 3 32. Ж 3 33. И 3 34. АБ 2 35. А 1 36. Ж 3 37. Е 3 38. АБ 2 39. А 1 40. Б 1 41. А1а, 2в, 3а.Б1в, 2а, 3в 5 42. БГ 2 43. АБВГ 4 44. БВД 3 45. АГД 3 46. БГ 2 47. Д 4 48. А-1, Б-3, В-1 3 49. Б 1 50. Б 1 51. АБ 2 52. Ж 4 53. З 4 54. Е 2 55. Ж 3 56. Е 5 57. З 3 58. АБ 2 59. Е 5 60. Б, Г 2 61. IА, IIБ, В, IIIБ 4 62. I-Б, В, II-А, III-А 4 63. И 4 64. Е 3 65. Д 4 66. З 4 67. АБ 2 68. АВ 2 69. И 4 70. З 4 71. БВЕ 3 72. И 3 73. А, Б, В 3 74. Ж 3 75. Е 5
ГИПОКСИЯ (КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ)
Для нормальной жизнедеятельности любого биологического объекта требуется непрерывный обмен веществом, энергией и информацией. Энергетические потребности реализуются путем использования высокоэргических фосфорных соединений (АТФ, креатинфосфата и других), которые синтезируются при участии главным образом кислорода. Окисление основного энергетического субстрата глюкозы осуществляется тремя путями: 1. анейробный гликолиз (ферментами цитоплазмы); 2. тканевое дыхание и связанное с ним окислительное фосфорилирование; 3. пентозо-гексозомонофосфатный путь (ферментами митохондрий). Энергетический выход анейробного гликолиза, когда глюкоза распадается до молочной и пировиноградной кислот, составляет 2 молекулы АТФ; при аэробном распаде одного моля глюкозы, когда молочная и пировиноградная кислоты вступает в цикл Кребса, образуется 38 молей АТФ; наконец, прямое окисление одного моля глюкозы – глюкозо-1-монофосфатный путь с вовлечением в процесс липидов дает образование от 117 до 130 молей АТФ. Резервы кислорода в организме также весьма ограничены. Общая кислородная емкость организма составляет 1, 5 л (легкие 370, артериальная кровь – 280, венозная – 600, мышцы – 140, остальные органы – 60 мл). Так как организм в покое потребляет около 280 мл кислорода, то запасов его хватает всего на 5-6 мин. Даже при дыхании чистым кислородом его резерв составляет всего 3, 3 л. Такого количества хватает всего на 10-12 мин. Известно, что кислород артериальной крови находится в двух состояниях – физически растворенном (около 3-4 мл на л) и непрочном соединении с Hb - оксигемоглобин (около 190-210 мл/л). Так как содержание гемоглобина в крови близко к 145-160 г/л, а каждый грамм гемоглобина способен связывать 1, 34 мл кислорода, то кислородная емкость крови составляет 220 мл/л. В венозной крови содержание кислорода близко к 120-160 мл/л, и таким образом, артерио-венозная разница по кислороду составляет в среднем около 50 мл/л. Широкий разброс содержания кислорода в венозной крови связан с тем, что различные органы потребляют неодинаковое количество кислорода. Так, артериовенозная разница для миокарда составляет 120, мозга – 60, печени – всего 15 мл/л. Из физики известно, что концентрация кислорода в атмосферном воздухе близка к 21%, однако для медицины более важным показателем является парциальное давление этого газа (рО2), которое пропорционально содержанию кислорода в смеси. рО2 на уровне моря равно 159, в альвеолярном воздухе – около 100, в артериальной крови 90-95, в венозной крови – 40, в тканях – около 40 мм рт.ст. (33-53 мм). При парциальном давлении кислорода в альвеолярном воздухе в 100-110 мм рт.ст. сатурация гемоглобина кислородом равна 96-98%, для венозной крови этот показатель составляет 73-75%. Снижение раО2 до 50 мм рт.ст. уменьшает степень сатурации гемоглобина до значений, ниже 80%. Здесь же отметим, что рСО2 альвеолярного воздуха, раСО2, рвСО2 и рН венозной крови равны, соответственно, 38, 40, 46 мм рт.ст. и 7, 36 ед. Основное назначение кислорода заключается в использовании его как акцептора электронов и протонов (ионов водорода) в процессах тканевого дыхания и связанного с ним окислительного фосфорилирования. Если потребности в АТФ не удовлетворяются, то развивается состояние энергетического голода, приводящее к закономерным последствиям в виде метаболических, функциональных и морфологических нарушений вплоть до гибели клеток. Одновременно в организме возникают разнообразные приспособительные и компенсаторные реакции. Совокупность всех этих процессов получила наименование гипоксии. Гипоксия (hypo - под, ниже, oxydation - окисление) - это типовой патологический процесс, который развивается в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации в процессе биологического окисления. Снижение напряжения кислорода в крови получило наименование гипоксемии. Истоки изучения кислородного голодания берут свое начало в 16 веке, когда испанец Де Акоста описал симптомокомплекс, возникший у человека в условиях высокогорья, который заключался в нарушении функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Де Акоста связал эти нарушения с понижением содержания кислорода в горах. Последующие многочисленные сведения о проявлениях гипоксии почерпнуты из наблюдений над альпинистами при восхождениях на горные вершины, воздухоплавателями во время полетов на воздушных шарах и дирижаблях, пилотах во время высотных полетах, над добровольцами, находившимися в барокамерах или дышавших различными гипоксическими смесями, а также из экспериментов над животными. Так, Бэр в 1878 г. наблюдал развитие тяжелого гипоксического состояния у воробья, находившегося в условиях низкого барометрического давления, близкого к 210 мм рт.ст. (нормальное барометрическое давление равно 760 мм рт.). Такое тяжелое состояние животного при данном атмосферном давлением Бэр связал с низким парциальным давлением кислорода в воздухе, равном 41 вместо 159 мм рт. ст., при котором содержание кислорода в артериальной крови составляло 100 вместо 200 мл/л. Основы разработок проблемы гипоксии заложил И.М. Сеченов фундаментальными исследованиями по физиологии дыхания и газообменной функции крови в условиях нормального, пониженного и повышенного барометрического давления. В.С. Пашутин создал общее учение о кислородном голодании как одной из основных проблем общей патологии. П.А. Альбицкий установил значение фактора времени и роли компенсаторных факторов в развитии гипоксии. Значительный вклад в проблему гипоксии внесли выдающиеся отечественные (Н.Н. Сиротинин, И.Р. Петров и другие) и зарубежные (Д. Холден, Д. Баркрофт и другие) исследователи. В настоящее время гипоксические состояния у человека и животных моделируются путем «подъема» на высоту в барокамерах (гипобарическая гипоксия) или вдыхания гипоксических смесей (нормобарическая гипоксия). В опытах на животных возможно применение тканевых или кровяных ядов. Классификация гипоксических состояний в зависимости от этиологических факторов и патогенеза выделяют следующие основные типы гипоксии: 1. Экзогенная · нормобарическая; · гипобарическая. 2. Эндогенная · (2) Респираторная (дыхательная); · (3) Циркуляторная (сердечно-сосудистая); · (4) Гемическая (кровяная); · (5) Тканевая; · (6) Перегрузочная (гипоксия нагрузки); · (7) Субстратная; · (8) Смешанная. По критерию распространенности гипоксических состояний выделяют · местную · общую гипоксию. По клиническому течению, скорости развития и длительности течения выделяют · молниеносную · острую · подострую · хроническую гипоксию. По степени тяжести различают · легкую · умеренную · тяжелую · критическую (смертельную) гипоксию.
|