Средства, регулирующие метаболические процессы. лением резорбции костной ткани, развитием остеопоро­за и учащением ломкости костей.

лением резорбции костной ткани, развитием остеопоро­за и учащением ломкости костей.

Эстрон, так же как и другие эстрогенные препараты, применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточно­сти, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрацион-ных расстройствах, бесплодии, слабости родовой дея­тельности, переношенной беременности и др. Находит также применение при лечении гипертонической болез­ни в климактерическом периоде, а иногда — при спазмах периферических сосудов.

В связи с влиянием на образование и резорбцию ко­стной ткани эстрогены (эстрадиол валерат, пресомен и др.) применяют для профилактики и лечения остео­пороза у женщин в период менопаузы¹.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое дей­ствие, уменьшают коэффициент холестерин/фосфоли-пиды, повышают содержание в крови липопротеидов высокой плотности. Их применение для лечения и про­филактики атеросклероза затруднено в связи с тем, что при длительном применении у мужчин возникают яв­ления феминизации, а у женщин возможны пролифе-ративные изменения в эндометрии и маточные крово­течения.

В последнее время стали уделять значительное вни­мание применению эстрогенных препаратов для замес­тительной гормональной терапии климактерического пе­риода (постменопаузальных расстройств)²;

Применяют для этой цели индивидуальные эстроген­ные препараты и комбинированные, содержащие эстро­гены с гестагенами (прогестинами). Последние улучша­ют эффективность и уменьшают побочное действие эст­рогенов.

Из эстрогенных препаратов в отечественной медицин-

ской практике длительное время имел применение ра­створ фолликулина для инъекций, получаемый из мочи беременных женщин и животных. В самое последнее вре­мя (1998 г.) этот препарат исключен из Реестра лекар­ственных средств РФ как недостаточно стандартный и мало эффективный. Применяют в основном в настоя­щее время синтетические препараты эстрона и, особен­но, эстрадиола. Вместе с тем имеют также применение некоторые препараты природного происхождения, так называемые конъюгированные эстрогены (КЭС), содер­жащие сумму эндогенных эстрогенов.

Выпускается целый ряд комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов, предложенных для примене­ния в постменопаузе (для уменьшения климактеричес­ких расстройств, профилактики остеопороза, риска ИБС) и перименопаузе (для облегчения климактерических яв­лений, восстановления менструального цикла и др.), в том числе препараты Климен, Дивина, Клиогест, Трисек- вене и др.

Применение всех эстрогенных препаратов должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Длительное использование может привести к развитию маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия, раз­витию опухолей эндометрия.

Эстрогенные препараты противопоказаны, как пра­вило, женщинам в возрасте до 60 лет при злокачествен­ных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов, а также при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кро­вотечениям, в гиперэстрогенной фазе климактерическо­го периода.

Применение эстрогенов при злокачественных ново­образованиях производится по специальным показани­ям (см. Средства для лечения онкологических заболеваний). При некоторых видах опухолей применяют антиэстроген-ные препараты (см. Тамоксифен и др.).

2. ЭСТРАДИОЛ (Oestradiolum).

сн₃

СИНОНИМЫ: Менорест, Эстрофем, Estradiol, Estroiem, Menorest.

Фолликулярный гормон, образующийся в женском организме одновременно с эстроном.

По структуре, физиологической и фармакологической активности близок к эстрону.

В виде эфиров (бензоата или дипропионата) эстради­ол мало разрушается в тканях организма; они медленно всасываются, выделяются и оказывают длительное вли­яние на организм; их можно поэтому вводить " относи­тельно редко.

Активность 1 мг эстрадиола бензоата соответствует 10 000 ЕД.

Имеет применение как эстрогенный препарат при климактерических расстройствах) в основном в виде на­кожных пластырей («транедермальных систем»), посте­пенно высвобождающих активный эстрадиол (под назва­ниями Дерметрил, Климара, Эстродерм и др.).

¹ См. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза.

² Сметник В. Л. Лечение и профилактика климактерических расстройств // Клин, фармакол. и терапия.— 1997.— Jsfe 2.— С. 86—90; Вихля-
ева Е. М., Зайднева Я. 3., Ларсен С. Заместительная гормональная терапия трисеквеном при климактерическом синдроме у женщин перимено-
паузального периода // Там же.— № 3.— С. 22—26.