Препараты, корригирующие процессы иммунитета

5. КРИЗАНОЛ (Crysanolum).

Смесь, содержащая 70 % ауротиопропанолсульфона-та кальция и 30 % глюконата кальция. Содержит 33, 5 % золота.

Для медицинского применения выпускается в виде 5 % взвеси в масле для инъекций (Crisanolum oleosa 5 % pro injectionibus). 1 мл взвеси содержит около 17 мг золота.

Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названием «Oleochrysine».

Кризанол является одним из основных золотосодер­жащих препаратов, применяемых в качестве базисных средств при лечении ревматоидного артрита¹.

Имеются данные об эффективности препарата при лечении псориатического артрита².

Механизм действия препаратов золота недостаточно ясен. Полагают, однако, что их лечебное действие частично обусловлено влиянием на иммунные процессы: они инги-бируют гуморальный иммунитет, одновременно стимули­руя клеточные иммунные реакции; в связи с чем их можно условно отнести к иммуномодулирующим препаратам.

Ранее, до появления современных противотуберкулез­ных антибиотиков и синтетических химиотерапевтических препаратов, кризанол относительно широко применялся для лечения свежих форм туберкулеза легких и гортани.

Применяют внутримышечно. Перед употреблением взвесь в ампуле подогревают и взбалтывают. Дозы инди­видуализируют в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата. Обычно вводят, начиная с 0, 1 г (2 мл 5 % взвеси); производят 10 инъекций с промежут-

ками 2—5 дней. Затем вводят по 0, 2 г (4 мл 5 % взвеси) и делают также 10 инъекций с теми же промежутками. Всего 20—25 инъекций. Однако более точное дозирование, позволяющее повысить эффективность и уменьшить по­бочное действие, достигается при контроле за концент­рацией золота в плазме крови³.

При лечении ревматоидного артрита рекомендуется вводить препарат дозами, не превышающими 34 мг зо­лота в неделю; минимальная еженедельная доза 17 мг золота (1 мл 5 % взвеси). Оптимальной является концен­трация золота в сыворотке 250—300 мкг/100 мл. Лече­ние должно проводиться длительно (1, 5—2 года).

Одновременно с кризанолом можно назначать несте­роидные противовоспалительные препараты (см.).

При применении кризанола, особенно при передози­ровке, возможны побочные явления: нефропатия, дерма­титы, стоматит, анемия⁴. При появлении дерматитов, диа­реи, патологических сдвигов в картине крови, белка и кро­ви в моче необходимо увеличить промежутки между инъ­екциями или прекратить дальнейшее применение препарата.

Кризанол противопоказан при заболеваниях почек, сахарном диабете, декомпенсированных пороках сердца, кахексии, милиарном туберкулезе, фиброзно-каверноз-ных процессах в легких, нарушениях кроветворения, бе­ременности. Не следует одновременно с кризанолом применять иммунодепрессивные препараты.

ФОРМА ВЫПУСКА: 5 % суспензия в масле в ампулах по 2 мл в упаковке по 25 штук.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

6. АУРАНОФИН (Auranofin)*. 1 -Тио-р-Э-глюкопиранозато (триэтилфосфин)-золота 2, 3, 4, 6-тетраацетат: О

I! с₂н₅

сн₃—с—о—сн₂ [

" °ч S— Au -*- Р—С₂Н₅

I

СН₃—- С—О Ч| У С₂Н₅

сн₃—с—о о—с—-сн₃

II II

о о

СИНОНИМЫ: Актил, Ауропан, Риадура, Aktil, Auropan, Riadura.

Препарат золота для перорального применения.

По действию сходен с препаратами золота, применя­емыми внутримышечно (кризанолом)⁵.

Назначают взрослым по 0, 006 г (6 мг) в сутки в 1 или 2 приема во время еды. Если через 4—6 мес пос­ле начала лечения эффект недостаточно выражен, уве­личивают суточную дозу до 0, 009 г (по 0, 003 г 3 раза вдень).

Можно назначать ауранофин в сочетании с нестеро­идными противовоспалительными средствами.

Препарат обычно хорошо переносится, но возмож­ны тошнота, понос, кожный зуд, стоматит, конъюнкти­вит, лейкопения, анемия. Эти явления обычно менее выражены, чем при применении препаратов золота для парентерального использования.

Противопоказания такие же, как для кризанола. Не ре­комендуется назначать препарат детям (из-за отсутствия достаточного количества наблюдений).

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 003 г (3 мг = 0, 87 мг золота) в упаковке по 30; 60 и 100 штук.

¹ См. также Пеницилламин; Нестероидные противовоспалительные препараты.

² Бурдейный А. П., Сигидин Я. А., Новоселова Т. М. Лечение псориатического артрита солями золота (хризотерапия) // Тер. арх.— 1986.— № 7.—
С. 38-43.

³ Берестень Т. И., Трофимова Т. М. Лечение больных ревматоидным артритом препаратами золота при контроле за концентрацией его в
сыворотке плазмы //Тер. арх.— 1980.— № 2.— С. 102—106; Дормидонтов Е. Н., Коршунов Н. И., Баранова Э. Я. Некоторые вопросы кризотера-
пии больных ревматоидным артритом //Там же.— 1981.— JSfe 7, — С. 78—81.

⁴ Станковская И. М. Побочные реакции и осложнения, вызываемые препаратами золота // ЭИ. Побочные действия лекарственных веществ.—
1981.— № 9.— С. 1—17; Каламкарян А. А., Сомов Б. А., Федоров С. М. и др. Дерматиты от золота // Вестн. дерматол.— 1985.— № 8.— С. 4—8;
Гороховская Г. Н., Кожурин С. В. и др. Осложнения при лечении ревматоидного артрита кризанолом // Сов. мед.— 1989.— № 8.— С. 110—113.

⁵ Слободин Г. А., Каневская М. 3. и др. Возможности перорального препарата золота риадуры в лечении ревматического артрита // Тер. арх.—
1988.— № 2.— С. 80—85; Кузьмина Н. Н, Брюэ Э., ШайковА. В. и др. Оценка терапевтической эффективности ауранофина при ювенильном рев­
матоидном артрите // Там же.— 1990.— № 5.— С. 38—41; Чичасова Н. В., Каневская М. 3. и др. Сравнительная оценка парентеральных и ораль­
ных препаратов золота и D-пеницилламина в лечении ревматоидной нефропатии // Там же.— 1991.— № 5.— С. 97—101.