![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антибиотики. komycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin и др.
komycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin и др. Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде, легко — в спирте. Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces vene-zuelae. Является антибиотиком широкого спектра действия: эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам; слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, кло-стридий и простейших. В обычных дозах действует бактериостатически. Механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает. Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2—3 ч; в течение 4—5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации; препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма; проникает через гематоэнцефалический барьер, через плаценту, обнаруживается в материнском молоке; терапевтические концентрации левомицетина при назначении его внутрь, или местно создаются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз левомицетина с образованием неактивных метаболитов. Выводится в основном с мочой главным образом в виде неактивных метаболитов; частично — с желчью и калом. Применяют при брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, коклюше, туляремии, менингите, риккетсиозах, хламидиозах. При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов. Применяют также местно для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз и кожи. Назначают внутрь в таблетках и капсулах (обычно за 30 мин до еды, в случае тошноты или рвоты — через час после еды), местно — в виде водных растворов и мазей. Разовая доза для взрослых 0, 25—0, 5 г, суточная — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек). Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет 10—15 мг/кг, от 3 до 8 лет — по 0, 15—0, 2 г, старше 8 лет — по 0, 2—0, 3 г; принимают 3—4 раза в сутки. Таблетки пролонгированного действия назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1, 3 г (2 таблетки) 2 раза в день, после нормализации температуры тела по 0, 65 г (1 таблетка) 2 раза в день. Курс лечений левомицетином составляет 7—10 дней. По показаниям можно при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений в кроветворной системе продлить лечение до 2 нед. Местно в виде 1 — 10 % линимента левомицетин применяют для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожогов, трещин и т. п. При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов используют 1 % линимент или 0, 25 % водный раствор (глазные капли). Повязки с линиментом левомицетина применяют при гнойной раневой инфекции. При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др. Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему (рети-кулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апла-стическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. Большие дозы левомицетина могут также вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения. Применение левомицетина может сопровождаться подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбак-териоза, вторичной грибковой инфекцией. При применении левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции. Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек больного. Нельзя допускать бесконтрольного назначения левомицетина и применения его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Не следует назначать левомицетин при острых респираторных заболеваниях, ангинах и с профилактической целью. Левомицетин не назначают вместе с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразол она, цитостатики). Являясь ингибитором цитохрома Р-450 печени, левомицетин может замедлять метаболизм (и элиминацию) и повышать уровень в крови дифенина, неодикумарина, бутамида, барбитуратов. Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориазе, экземе, грибковых поражениях), при беременности и новорожденным. ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0, 25 и 0, 5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 25 г; таблетки пролонгиро-
|