Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Применяют как противоглистное средство при аска^ ридозе и острицах, а также как желчегонное.

Применяют как противоглистное средство при аска^ ридозе и острицах, а также как желчегонное.

Принимают в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 ста­кан кипящей воды; по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания: беременность.

ФОРМА ВЫПУСКА: в картонных пачках по 75 г.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

б) Противоцестодозные средства

СИНОНИМЫ: Aten, Atenase, Biomesan, Cestocid, Cophar-ten, Devermin, Grandal, Helmiantin, Jometan, Kontal, Lin-tex, Niclosamide, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan и др.

Порошок от светло-серого до светло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде.

Эффективен при тениаринхозе (инвазии бычьим, или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) и гименолепидозе (инвазии карли­ковым цепнем).

Является одним из лучших противотениаринхозных средств¹.

Назначают внутрь в следующих суточных дозах: взрослым 2—3 г (8—12 таблеток); детям до 2 лет 0, 5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1, 5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2—3 г (8—12 таблеток).

При тениаринхозе и дифиллоботриозе принимают препарат утром натощак или вечером через 3—4 ч после

легкого ужина. В день лечения рекомендуется жидкая или полужидкая, легкоусвояемая обезжиренная пища (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки и др.). Перед приемом фенасала дают 2 г натрия гидрокарбо­ната (питьевой соды).

Суточную дозу фенасала принимают однократно, Таблетки тщательно разжевывают или тщательно раз­мельчают в теплой воде (1 таблетку в ^! /₄ стакана теплой воды). Через 2 ч выпивают стакан сладкого чая с суха­рями или печеньем. Слабительное не назначают.

При гименолепидозе суточную дозу фенасала делят на 4 разовые дозы, принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал назначают в течение 4 дней. Через 4 дня курс лечения повторяют. Контрольное исследование проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем еже­месячно. При рецидиве заболевания лечение по указан­ной схеме повторяют; контрольные исследования про­водят в течение 6 мес, а в упорных случаях — до 12 мес.

При тениозе принимают суточную дозу фенасала натощак, а через 2ч— солевое слабительное. Через 1 мес прием препарата повторяют. Слабительное не на­значают.

Обычно фенасал хорошо переносится, но возможны тошнота, аллергические реакции, обострение нейродер­мита.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 25 г в упаковке по 30 и 60 штук.

ХРАНЕНИЕ: список Б.

2. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae).

Зрелые, очищенные от остатков мякоти околоплод­ника и высушенные без подогрева семена однолетних культивируемых растений тыквы обыкновенной (Cucur-bita pepo L,), тыквы крупной (Cucurbita maxima Duch.) и тыквы мускатной (Cucurbita moschata Duch.), сем. тык­венных (Cucurbitaceae).

Семена тыквы эффективны в определенной степени против различных ленточных глистов (бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лентеца и др.). По ак­тивности они уступают современным синтетическим пре­паратам, но не вызывают побочных эффектов.

Их назначают в основном при плохой переносимости других противоглистных препаратов.

За 2 дня до начала применения семян тыквы боль­ному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером — солевое слабительное. В день лечения нато­щак ставят клизму независимо от наличия стула.

Используют семена тыквы двумя способами.

1. Сырые или высушенные на воздухе тыквенные
семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутрен­
нюю зеленую оболочку; 300 г очищенных семян (для
взрослых) растирают небольшими порциями в ступке,
после последней порции ступку промывают 50—60 мл
воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; мож­
но добавить 50—100 г меда или варенья и тщательно
перемешать. Полученную смесь больной принимает на­
тощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение
часа; через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса
независимо от действия кишечника ставят клизму. При­
ем пищи разрешается после стула, вызванного клизмой
или слабительным.

На дневной прием назначают детям 3—4 лет 75 г, 5\7лет- 100 г, 8-10 лет- 150 г, 10-15 лет- 200-250 г.

2. Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в

Карнаухов В. К., Лаековенко А. И. Клиника и лечение тениаринхоза // Мед. паразитол.— 1986.— № 5.— С. 43—45.

Лнтигельминтные средства

мясорубке или стопке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 ч на легком огне на во­дяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю, после чего с поверхности отвара снимают масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в те­чение 20—30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают солевое слабительное.

Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет — из 300 г, 5—7 лет — из 200 г, до 5 лет- из 100-150г.

Семена тыквы голосемянной (не имеющие твердой кожуры) применяют без обработки по 150—-200 г на прием; используют также отвар из семян (150 г семян на 450 мл воды кипятят на водяной бане в течение часа, остужают, процеживают через плотную ткань; доза для взрослого 400—450 мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрос­лых 400-450 мл).

ФОРМА ВЫПУСКА: в картонных пачках по 130 г.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

в) Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах

1. ХЛОКСИЛ (Chloxylum).

1, 4-Бис-(трихлорметил)бензол, или гексахлор-ляра-ксилол:

Белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Применяют для лечения гельминтозов печени: опис­торхоза, фасциолеза, клонорхоза.

Цикл лечения продолжается 2 дня. Через 1 ч после легкого завтрака (стакан сладкого чая, 100 г белого хле­ба) больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в У₂ стакана молока). Дневная доза 0, 1—0, 15 г/кг (6— 10 г взрослому); принимают по 2 г через каждые 10 мин. За 2 дня больной получает 10—20 г препарата.

Имеются данные о применении хлоксила по 5-днев­ной схеме. Общая доза на курс та же, но больной полу­чает ежедневно в течение 5 дней подряд по 0, 06 г/кг.

Предложена также 3-дневная схема, по которой пре-

парат назначают по 0, 1 г/кг в сутки. Суточную доз#^шют в 2—3 приема с интервалом 2 ч, запивают молоком. Эта схема рекомендуется для массового применения в очагах описторхоза.

Слабительное после приема хлоксила не назначают.

При необходимости курс лечения повторяют с интер­валом не менее 4—6 мес.

При применении хлоксила возможны увеличение раз­меров печени, боль в области печени, протеинурия, на­рушения сердечного ритма, боли в области сердца, по­вышенная эозинофилия. Могут возникнуть аллергичес­кие явления, обусловленные, вероятно, гибелью и рас­падом описторхисов. При проявлении аллергических реакций назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид.

Противопоказания: заболевания печени (не связан­ные с гельминтозами), поражения миокарда, беремен­ность.

Недостаточно высокая эффективность и частые по­бочные явления затрудняют использование хлоксила для массовой химиотерапии трематодозов.

ФОРМА ВЫПУСКА: порошок.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

2, ПРАЗИКВАНТЕЛ (Praziquantel)*.

2-(Циклогексилкарбонил)-1, 2, 3, 6, 7, 11Ь-гексагидро-4Н-пирззино[2Л~а]-изохинолин-4-он:

СИНОНИМЫ: Билтрицид, Цесол, Цистицид, Biltricide, Biltride, Cesol, Cestox, Cysticide, Droncit, Pyquiton. Отечественное название «Азинокс» (Azinox).

Белый кристаллический порошок, горький на вкус.

Является высокоэффективным средством для лечения шистосоматозов и трематодозов¹.

В механизме действия празиквантеля важное значе­ние имеет повышение под его влиянием проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходя­щее в спастический паралич.

Быстро всасывается при приеме внутрь; пик концен­трации в плазме крови наблюдается через 1—2 ч; быст­ро метаболизируется и выводится до 80 % в виде мета­болитов почками в течение 4 сут, при этом 90 % выво­дится в первые 24 ч.

Принимают внутрь обычно по 25 мг/кг 3 раза в сут­ки или по 30—40 мг/кг 2 раза в течение 1—2 дней².

¹ Бронштеин\А. М. Празиквантель и другие современные препараты и методы химиотерапии трематодозов печени человека// Мед. парази*
тол.- 1984.- № 6.- С. 51-56.

² Поскольку препарат недавно вошел в медицинскую практику, дозы уточняются.

При описторхозе назначали по 40 мг/кг в сутки; через год повторяли ту же дозу. См, Бронштейн А. М„ Мерздова Н. Б. и др. Лечение празиквантелем в амбулаторных условиях больных в очагах описторхоза Коми-Пермяцкого автономного округа // Мед. паразитол.—1989.— № 2.— С. 30—33.

Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Препарат дает высокий лечебный эффект (до 100 %) и обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, головная боль, боли в эпигаст-ральной области. Эти явления проходят обычно после окончания приема препарата.

По сравнению с хлоксилом празиквантель более эф­фективен и лучше переносится.

ФОРМА выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 6 г в упаковке по 6 штук.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

3. АНТИМОНИЛА-НАТРИЯ ТАРТРАТ (Stibii et Natrii tartras).

C₄H₂0₆NaSb • 2¹/₂H₂0

СИНОНИМЫ: Винносурьмянонатриевая соль, Натрий винносурьмянокислый, Natrium tartaricostibium, Sodium Antiffcony tartrate, Stibii et Natrii tartras, Stibnal, Stibyal, Tartarus Stibiatus natronatus.

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.

Используется для лечения шистосоматозов.

Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотони­ческом растворе натрия хлорида с добавлением 5 % глю­козы. Раствор должен быть свежеприготовленным, сте­рилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл'в минуту). Лечение проводят только в стационаре.

Предложены различные схемы.

1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций. Разовая доза (она же суточная) 1, 0— 1, 2 мг/кг. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1, 3 г препарата (130 мл 1 % раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10—11 инъекций несколько снижают, а с 15-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному с массой тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора,

со 2-й до 11-й инъекции — по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъекцию — по 5 мл, а с 16-й по 20-ю инъ­екцию — по 7 мл (всего 130 мл).

2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1— 2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч. Разовая доза для взрослых 0, 06—0, 12 г (6—12 мл 1 % раст­вора).

Имеются и другие схемы лечения.

Следует учитывать, что при применении препарата возможны различные побочные явления: тошнота, рво­та, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повышение температуры тела и др. Для уменьшения побочных яв­лений назначают противогистаминные препараты, уни-тиол. При необходимости дальнейшее введение препа­рата прекращают.

В месте внутривенного введения может развиться флебит; попадание раствора под кожу вызывает резкую болезненность и отек тканей.

Противопоказания: органические заболевания серд­ца, болезни почек и печени (не связанные с гельминто-зами), беременность, истощение, преклонный возраст, менструация.

В связи со сложностью применения и побочными явлениями широко не используется.

ФОРМА ВЫПУСКА: ПОРОШОК. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

4. ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ (Ditrazini citras).

1 -Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат:

, -с«*°

он

/ \, /С₂Н₅

N N—С — \\