Множественные миллиарные абсцессы у детей

Воспаление эккринных потовых желез. Возникает у недоношенных ослабленных детей. Высыпания преимущественно локализуются на волосистой части головы, спине, ягодицах, бедрах, реже на других участках тела. Пораженная потовая железа окружена воспалительным инфильтратом и пальпируется в виде болезненного узла до 5 мм и более в диаметре. Вначале узел твердой консистенции, а затем становится мягкий. Происходит гнойное расплавление железы, абсцедирование и последующее образование язвы, которая затем рубцуется. Могут возникать серьезные осложнения - флегмона, сепсис.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Фурункулез

Гидраденит (hidradenitis)

Гнойное воспаление апокриновой потовой железы. Локализуется в участках кожи, где расположены апокриновые потовые железы (подмышечные впадины, область половых органов и заднего прохода). Возникает слегка болезненный узел размером 3-5 мм в диаметре. По мере развития узел увеличивается до 1-2 см и более в диаметре, приобретая дольчатое строение. Кожа над ним становится красно-синюшного цвета, неровной вследствие образования скопления из узлов, нередко в виде выступающих сосочков над уровнем кожи («сучье вымя»). Затем узлы вскрывается с отделением жидкого гноя и появляются долго не заживающие свищевые ходы. Некротический стержень не образуется. После заживления остаются втянутые рубцы. Заболевание имеет склонность к хроническому рецидивирующему течению

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Колликвативный туберкулез кожи, скрофулодерма

Эпилирующий фолликулит головы,

декальвирующий фолликулит (folliculitis decalvans)

На волосистой части головы появляются обычно диссеминированные или отдельные, болезненные, синюшно-красные фолликулярные папулы. Затем в их центральной части образуется пустула, после разрешения которой остаются мелкие рубцы, которые напоминают рубцовую атрофию при псевдопеладе. В случае хронического течения воспалительного процесса образуются множественные мелкие очаги облысения. Чаще болеют взрослые люди обоего пола.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Фавус

В окружности волос появляются эритематозные пятна, которые через 15 дней превращаются в скутулу (щиток) – блюдцеобразный, сухой, коркоподобный, ярко-желтый элемент диаметром 2-4 мм, во вдавленном центре которого торчит волос. Волосы тусклые, пепельно-серые, легко выдергиваются. Отмечается рост по периферии, с разрешением в центре. После разрешения остается рубцовая атрофия со стойким облысением. От больных исходит своеобразный “мышиный” (“амбарный”) запах за счет метаболитов сопутствующей микробной флоры. При лабораторном исследовании обнаруживают антропофильный гриб Trichophyton Schonleinii.

Псевдопелада Брока

Редкое заболевание волосистой части головы с невыясненными этиологией и патогенезом Преимущественно в теменной области на фоне легкой эритемы отмечается выпадение волос и в дальнейшем возникают очаги рубцовой атрофии. В очаге поражения кожа гладкая, уплотненная, волосы отсутствуют. Нередко вокруг очагаов поражения сохраняется единичные волосы или их островки. Характерно длительное прогрессирующее течение.

Подрывающий фолликулит головы (folliculitis capitis suffodiens),

перифолликулит головы Гофмана (perifolliculitis capitis Hoffmann)

Вначале в области волосистой части головы появляются остиофолликулиты и фолликулиты. Постепенно воспалительный процесс захватывает прилегающие участки кожи. Происходит абсцедирование более глубоких отделов фолликула и кожи. Отдельные абсцессы сливаются и соединяются между собой фистулезными ходами. В очагах поражения кожа синюшно-красного цвета, бугристая. В центре инфильтрата происходит размягчение, флюктуация и образуются множественные, соединяющиеся друг с другом свищи, из которых выделяются гнойные массы. После заживления остаются грубые рубцы, на которых отсутствуют волосы. Характерным является хроническое течение, рецидивирование, трудности проводимой терапии. Чаще болеют мужчины.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Келоидные угри (acne keloid)

Воспаление фолликулов и сальных желез волос, в результате которого изменяется структура окружающей дермы. Патологический процесс локализуется на задней поверхности шеи, а также на границе гладкой кожи и волосистой части головы. Заболевание начинается на фоне хронического течения фолликулита. Происходит абсцедирование фолликула волоса и образуются дочерние абсцессы, которые затем сливаются. Между собой они сообщаются свищевыми ходами, которые периодически выделяют гной. Образуется синюшно-розового цвета с неровными краями и плотной консистенции очаг поражения размером от 2-3 см до 5-6 см в диаметре и более, несколько возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно отдельные участки размягчаются, образуются свищевые ходы, корки, а по краям остаются воспаленные фолликулы волос. Заболевание имеет хроническое течение, рецидивирует, плохо поддается терапии. Чаще болеют мужчины.