Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Приложение.
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
|
|
Таблица 1.
Оценка функциональных систем по Куртцке.
| 1. Пирамидная система | 0 = норма 1 = признаки патологии без двигательных нарушений 2 = минимальные двигательные нарушения 3 = от легкого до умеренного парапареза или гемипареза (явная слабость, но большинство движений могут выполняться непродолжительное время, слабость представляет для больного проблему); выраженный монопарез (движения практически полностью отсутствуют) 4 = выраженный парапарез или гемипарез (движения затруднены), умеренный тетрапарез (двигательные возможности ограничены, движения могут выполняться непродолжительное время) или моноплегия 5 = параплегия, гемиплегия или выраженный тетрапарез 6 = тетраплегия |
| 2. Мозжечок | 0 = норма 1 = патологические симптомы без координаторных нарушений 2 = легкая атаксия (явный тремор или неловкость движений, легкие нарушения координации) 3 = умеренно выраженная туловищная атаксия или атаксия в конечностях (тремор или неловкость движений нарушают все виды движений) 4 = тяжелая атаксия во всех конечностях (большинство двигательных функций трудновыполнимы) 5 = невозможность выполнения координированных движений в связи с атаксией |
| 3. Стволовые функции | 0 = норма 1 = только патологические симптомы 2 = умеренно выраженный нистагм или другие легкие нарушения 3 = грубый нистагм, выраженная слабость наружных глазодвигательных мышц или умеренное нарушение функций других черепных нервов 4 = выраженная дизартрия или какое - либо другое нарушение функций 5 = невозможность глотать или говорить |
| 4. Чувствитель-ность | 0 = норма 1 = снижение вибрационной чувствительности или двухмерно - пространственного чувства в одной или двух конечностях 2 = легкое снижение тактильной, или болевой, или глубокой чувствительности и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности в одной или двух конечностях; или снижение вибрационной чувствительности (двухмерно - пространственного чувства) в трех или четырех конечностях 3 = умеренное снижение тактильной, или болевой, или глубокой чувствительности и/или существенное снижение вибрационной чувствительности в одной или двух конечностях; или легкое снижение тактильной или болевой чувствительности и/или умеренное снижение во всех пробах на глубокую чувствительность в трех или четырех конечностях 4 = выраженное снижение тактильной или болевой чувствительности или потеря проприоцептивной чувствительности, изолированные или в сочетании друг с другом в одной или двух конечностях; либо умеренное снижение тактильной или болевой чувствительности и/или грубое снижение проприоцептивной чувствительности более чем в двух конечностях 5 = выпадение всех видов чувствительности в одной или двух конечностях; или умеренное снижение тактильной или болевой и/или потеря проприоцептивной чувствительности почти на всей поверхности туловища 6 = выпадение всех видов чувствительности на туловище и конечностях |
| 5. Функция тазовых органов | 0 = норма 1 = легкая задержка мочеиспускания или императивные позывы 2 = умеренно выраженная задержка, или императивные позывы на мочеиспускание или дефекацию, или редко возникающее неудержание мочи (периодическая самокатетеризация, сдавление руками мочевого пузыря для его опорожнения или эвакуация кала при помощи пальцев) 3 = частое недержание мочи 4 = требуется практически постоянная катетеризация(и постоянные вспомогательные меры для эвакуации стула) 5 = утрата функции мочевого пузыря 6 = утрата тазовых функций |
| 6. Функция зрения | 0 = норма 1 = скотома с остротой зрения (корригируемой) выше 0, 6 2 = скотома на стороне худшей остроты зрения, с максимальной остротой зрения (корригируемой) от 0, 6 до 0, 35 3 = большая скотома на стороне худшего зрения либо умеренное ограничение полей зрения, с максимальной остротой зрения (корригируемой) от 0, 35 до 0, 15 - 0, 2 4 = на стороне хуже видящего глаза выраженное ограничение полей зрения с максимальной остротой зрения (корригируемой) от 0, 2 до ОД; 3 - я степень плюс максимальная острота зрения у лучше видящего глаза 0, 35 и ниже 5 = максимальная острота зрения у хуже видящего глаза (корригируемая) менее 0, 1; 4 - я степень плюс максимальная острота у лучше видящего глаза 0, 35 и ниже 6 = 5 - я степень плюс максимальная острота зрения улучшение видящего глаза 0, 35 и менее |
| 7. Церебраль-ные функции | 0 = норма 1 = только нарушения настроения (не влияющие на балл по шкале EDSS) 2 = легкое снижение интеллекта 3 = умеренное снижение интеллекта 4 = выраженное снижение интеллекта 5 = деменция, либо некомпетентность больного |
| 8. Другие функ ции (какие-ли-бо другие невр ологические симптомы, свя занные с РС): | |
| а) Спастичностъ | 0 = нет 1 = легкие (выявляемые только при специальных пробах) 2 = умеренные (легкое нарушение функции) 3 = выраженные |
| б) Другие | 0 = нет 1 = укажите какие - либо другие симптомы, связанные с РС |
Расширенная шкала инвалидизации по Куртцке - Expanded Disability Status Scale (EDSS) представлена в табл. 2.
Таблица 2
Расширенная шкала инвалидизации по Куртцке (шкала EDSS - Expanded Disability Status Scale).
| 0, 0 | неврологический статус нормален |
| 1, 0 | признаков инвалидизации нет. Минимальные признаки нарушений (I степени) в одной функциональной системе (ФС) (за исключением церебральной). |
| 1, 5 | признаков инвалидизации нет. Минимальные признаки нарушений (I степени) в более чем одной ФС (за исключением церебральной). |
| 2, 0 | легкие признаки инвалидизации (II степени) в одной ФС. |
| 2, 5 | легкие признаки инвалидизации (II степени) в двух ФС. |
| 3, 0 | умеренные признаки инвалидизации (III степени) в одной ФС. Либо легкие признаки инвалидизации (II степени) в трех или четырех ФС. Пациент ходячий. |
| 3, 5 | ходячий. Умеренные признаки инвалидизации (III степени) в одной ФС и в одной - двух ФС - II степени. Либо в двух ФС - III степени. Либо в пяти ФС - II степени |
| 4, 0 | ходячий, посторонней помощи не требуется. Самообслуживание сохранено. Проводит в повседневной активности около 12 ч в день. Относительно выраженные признаки инвалидизации (IV степени) в одной ФС, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, но превышающее значения предыдущих баллов. Может пройти без посторонней помощи или остановки около 500 м. |
| 4, 5 | ходячий, посторонней помощи не требуется. Повседневная активность не нарушена. Может ходить в течение всего дня. Возможна необходимость в небольшой помощи. Относительно выраженные признаки инвалидизации (IV степени) в одной ФС, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, но превышающее значения предыдущих баллов. Может пройти без посторонней помощи или остановки около 300 м. |
| 5, 0 | может пройти без посторонней помощи или остановки около 200 м. Повседневная активность нарушена. В одной ФС - V степень, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, превышающее значения для 4, 0 баллов. |
| 5, 5 | может пройти без посторонней помощи или остановки около 100 м. Повседневная активность ограничена. В одной ФС - V степень, либо сочетание меньших степеней, но превышающих степени, оговоренные в пункте 4, 0. |
| 6, 0 | ходьба с периодической/односторонней постоянной поддержкой около 100 м с отдыхом или без. III степень более чем в двух ФС. |
| 6, 5 | ходьба с постоянной двусторонней поддержкой около 20 м без отдыха. III степень более чем в двух ФС. |
| 7, 0 | не может пройти даже 5 м без помощи. " Прикован" к инвалидной коляске, в которой передвигается самостоятельно. Посторонняя помощь не требуется. Повседневная активность в инвалидной коляске 12 ч в день. IV степень более чем в одной ФС. Очень редко V степень только в пирамидной системе. |
| 7, 5 | может пройти всего несколько шагов. Передвигается только в инвалидной коляске. Требуется помощь в передвижении. Не может находиться в инвалидной коляске в течение всего дня. IV степень более чем в одной ФС. |
| 8, 0 | " прикован" к кровати/стулу или передвигается в инвалидной коляске. Может находиться вне постели большую часть дня. Основные функции самообслуживания сохранены. Активно пользуется руками. IV степень в нескольких ФС. |
| 8, 5 | " прикован" к постели большую часть дня. В некоторой степени может пользоваться руками. Самообслуживание частичное. IV степень в нескольких ФС. |
| 9, 0 | беспомощный, " прикованный" к постели больной. Может вступать в контакт и есть. IV степень в большинстве ФС. |
| 9, 5 | полностью беспомощный, " прикованный" к постели больной. Не может полноценно вступать в контакт или есть/глотать. IV степень практически во всех ФС. |
| 10, 0 | смерть от рассеянного склероза |