![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Острая задержка мочи при нейрогенном мочевом пузыре
Должна быть заподозрена у пациентов страдающих сопутствующими заболеваниям нервной системы: § церебральный или спинальный инсульт § паркинсонизм § рассеянный склероз § опухоли головного и спинного мозга § черепно-мозговые травмы § травмы позвоночника Особенностью клинического течения ОЗМ у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем является асенсорная форма ОЗМ, которая не сопровождается болевыми ощущениями и позывами к мочеиспусканию. Лечение ОЗМ у таких пациентов должно начинаться с дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. Дальнейшее дренирование мочевого пузыря, после уточнения диагноза и определения прогноза восстановления самостоятельного мочеиспускания, должно производиться либо методом чистой интермиттирующей самокатетеризации, либо посредством надлобкового дренирования. При лечении больных с нейрогенным мочевым пузырем, необходим комплексный подход с привлечением невролога или нейроуролога. ОЗМ при травмах мочевыводящих путей (МВП) В большинстве случаев ОЗМ при травмах МВП встречается при повреждениях уретры и внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря. Наиболее частыми причинами травм уретры и мочевого пузыря являются: § тупая травма живота § переломы костей таза § травмы промежности § переломы полового члена и др. При возникновении ОЗМ на фоне вышеперечисленных травм, черезвычайно важным является выбор метода дренирования мочевого пузыря. До исключения травмы уретры катетеризация мочевого пузыря противопоказана. С целью исключения травмы уретры всем пациентам пациентам с подозрением на травму уретры должна выполняться ретроградная уретрография. В случае невозможности исключить травму уретры, дренирование мочевого пузыря должно осуществляться надлобковым методом. Дальнейшая тактика лечения определяется в зависимости от локализации, характера и обширности повреждений. ОЗМ при остром простатите При остром простатите ОЗМ развивается вследствие выраженного отека предстательной железы. В клинической картине, как правило, превалируют симптомы острого простатита. Боли в промежности и в нижних отделах живота, лихорадка. Отмечаются эпизоды учащенного мочеиспускания и ургентности. Поскольку при остром простатите любые трансуретральные вмешательства противопоказаны, дренирование мочевого пузыря, до купирования острого простатита, должно осуществляться надлобковым методом.
|