Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Классификация.






 

1. СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА  
О Р Г А Н И Ч Е С К И Е Н И Т Р А Т Ы
НИТРОГЛИЦЕРИН = ГЛИЦЕРИНА ТРИНИТРАТ 1) К о р о т к о г о действия - Нитроглицерин таблетки для сублингвального приема капсулы содержат 1% спиртовой раствор капсулы содержат 1% масляный раствор - Нитролингвал-спрей для орошения полости рта - Нитроминт-спрей - Перлинганит внутривенно водный раствор при инфаркте миокарда 2) П р о л о н г и р о в а н н о г о действия таблетки для приема в н у т р ь с малой дозировкой (мите) с большей дозировкой (форте) - Нитронг-мите - Нитронг-форте - Сустак-мите - Сустак-форте - Нитро-мак - Нитро-мак ретард -Нитрогранулонг Т р а н с д е р м а л ь н ы е формы - Нитро-мазь 2% наносится на кожу - Нитродерм TTS пластырь для медленного высвобождения Б у к к а л ь н ы е формы - Тринитролонг пленки для аппликации на слизистую десны   ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ   1) К о р о т к о г о действия - Изо-мак таблетки для сублингвального приема - Изосорбида динитрата таблеткидля жевания - Изо-мак - аэрозоль для орошения полости рта - Изо-кет -спрей 2) У м е р е н н о й продолжительности - Нитросорбид таблетки для энтерального приема -Кардикет 20 3) Д л и т е л ь н о го действия -Кардикет40-60-120таблетки для энтерального приема - Изо-Мак ретард - Изо-кет ИЗОСОРБИДА -5-МОНОНИТРАТ 1) У м е р е н н о й продолжительности - Монизид таблетки для энтерального приема - Мононит - Моночинкве 2) Д л и т е л ь н о го действия - Моно Мак депо таблетки для энтерального приема - Монолонг - Моночинкве ретард
ПРОИЗВОДНЫЕ СИДНОНИМИНОВ (НИТРАТОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ)
1) К о р о т к о г о действия - Молсидомин=Сиднофарм=Корватон таблетки энтерально и сублингвально 2) Д л и т е л ь н о го действия - Диласидом-ретард
РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ - Валидол
2. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (по кадиоселективности и наличию ВСА)
КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ КАРДИОНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ - Метопролол= Беталок =Эгилок - Пропранолол=Анаприлин - Бисопролол=Конкор - Окспренолол=Тразикор - Атенолол=Тенормин - Пиндолол=Вискен - Талинолол=Корданум - Надолол=Коргард - Бетаксолол=Локрен - Карведилол=Дилатренд - Ацебутолол=Сектраль
С ВСА «внутренней симпатомиметической активностью»
-Окспренолол -Ацебутолол
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СМЕШАННОГО ДЕЙСТВИЯ
- Амиодарон=Кордарон  

 

     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

 

3. БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ  
Блокаторы кальциевых каналов сердца   Производные фенилакиламина -Верапамил= Финоптин=Изоптин -Галлопамил -Девапамил -Ронипамил -Тиопамил   Блокаторы кальциевых каналов артерий Производные дигидропиридина 1 поколение -Нифедипин= Коринфар=Кордафен -Нифедипин-ретард 2 поколение -Никардипин -Нимодипин= Нимотоп -Нисолдипин -Амлодипин= Норваск= Нормодипин -Исрадипин= Ломир -Фелодипин=Плендил   Блокаторы кальциевых каналов сердца и артерий Производные бензотиазепина -Дилтиазем -Клентиазем  

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

цитопротекторы

гиполипидемические

ингибиторы АПФ

антиагреганты

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
способ введения начало действия НИТРОГЛИЦЕРИН таблетки под язык, капсулы под язык 1- 2 минуты ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ таблетки под язык 3-10 минут МОЛСИДОМИН таблетки под язык 5-10 минут ВАЛИДОЛ таблетки под язык 1- 3 минуты НИФЕДИПИН таблетки под язык 1- 3 минуты ТРИНИТРОЛОНГ сублингвально 5-10 минут НИТРОЛИНГВАЛ спрей для орошения полости рта 1-2 мин ИЗО-МАК-СПРЕЙ спрей для орошения полости рта 1-2 мин
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца
Возникает при несоответствии между - потребностью миокарда в кислороде и - доставкой кислорода (возможностями кровоснабжения его отдельных областей) Существуют 2 основных механизма, приводящих к несоответствию: 1)резкое повышение потребности миокарда в кислороде, которое не может быть обеспечено адекватным увеличением коронарного кровотока (при наличии органического поражения венечных артерий – фиксированная коронарная обструкция). 2)транзиторное уменьшение коронарного кровотока, связано со спастическими реакциями сосудов сердца (динамическая коронарная обструкция).
Причины несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком - морфологические изменения стенок коронарных сосудов вследствие атеросклероза или воспалительного процесса различного происхождения (инфекционного, аллергического, токсического) - нейрогуморальные нарушения повышение активности симпатико-адреналовой системы, содержания эндотелина-1; уменьшение содержания оксида азота - значительное увеличение ЧСС независимо от причины - нарушение микроциркуляции в миокарде за счет повышения агрегации тромбоцитов; изменения коагулирующих свойств крови - недостаточное поступление кислорода в миокард вследствие анемии, нарушения функции гемоглобина - метаболические нарушения в миокарде, приводящие к повышению потребления кислорода - генетические факторы аномалии развития коронарных сосудов, нарушения активности ферментов, участвующих в регуляции метаболизма миокарда.
Проявления стенокардии: –Стеснение или боль в грудной клетке с иррадиацией в левую руку, эпигастрий –Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи –Проходит в покое, быстро, купируется приемом нитроглицерина
Лечение стенокардии При лечении стенокардии преследуют 3 основные цели: - улучшение качества жизни больных уменьшение частоты и интенсивности ангинозных приступов повышение толерантности к физической нагрузке - предупреждение прогрессирования ИБС и развития ее тяжелых осложнений - увеличение продолжительности жизни Для лечения стенокардии -Антиангинальные препараты и средства профилактики -Коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС:
Стенокардия (Синонимы: грудная жаба, angina pectoris) Стабильная стенокардия В основе – атеросклеротический стеноз коронарных артерий. При этом факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде (физическая нагрузка, волнение) приводят к его ишемии. Вазоспастическая стенокардия Коронарный кровоток снижается из-за спазма коронарных артерий преходящего генерализованного или локального. Нестабильная стенокардия (самая частая) Причина - разрыв атеросклеротической бляшки с последующей адгезией и агрегацией тромбоцитов. Ишемия миокарда безболевая Инфаркт миокарда При вегетативных расстройствах – особая форма стенокардии. Причина – нарушение ортостатических реакций, которая может привести к значительному снижению перфузионного давления в коронарных артериях и как следствие – к ишемии миокарда. При ней неэффективны обычные антиангинальные препараты, т.к. цель лечения – устранить резкие перепады перфузионного давления в коронарных артериях.

 

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ  
способны уменьшать конфликт между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. 2 принципа действия веществ, эффективных при стенокардии: - уменьшение работы сердца и тем самым снижение потребности его в кислороде - увеличение доставки кислорода повышение способности коронарных артерий доставлять кровь в ишемизированные зоны эффект может быть реализован в достаточной мере у больных с умеренными локальными стенозами коронарных артерий, у которых приступы обусловлены вазоспастическими реакциями.  
Снижение потребности в кислороде Кислородный запрос миокарда повышается при возрастании - ЧСС, - силы сокращений, - АД, - объёма желудочков. Напряжение в стенке левого желудочка зависит от преднагрузки и постнагрузки Напряжение стенки миокарда уменьшается при снижении пред- и постнагрузки. К уменьшению преднагрузки приводит расширение вен и снижение венозного давления. К уменьшению постнагрузки приводит расширение артериол и снижение давления в артериолах.
Повышение кровоснабжения сердца возможно путём расширения коронарных сосудов. Но только у больных с умеренным локальным склерозом коронарных артерий (у таких больных приступы обусловлены вазоспастическими реакциями). Если склеротические поражения коронаров выраженные, коронарный кровоток этим механизмом не увеличить.  

 

 


 

 

1. СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал