Этиология. Новгородский государственный университет им

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии

Методическая разработка

Практического занятия

По внутренним болезням

Для преподавателей и студентов IV курса

специальность 060101 «Лечебное дело»

Год

1. Цель занятия:

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, методы диагностики, лечения и профилактики ревматизма. Овладеть практическими навыками сбора клинической информации и ее интерпретации.

2. Основные вопросы темы:

2.1. Этиология и патогенез ревматизма

2.2. Классификация и клиническая картина ревматизма. Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса.

2.3. Формирование и обоснование развернутого клинического диагноза.

2.4. Диагностические критерии ревматизма.

2.5. Лечение и профилактика ревматизма.

3. Вопросы контроля исходного уровня:

3.1. Ревматизм: определение, этиология, патогенез, патоморфологическая картина.

3.2. Классификация ревматизма.

3.3. Клиническая картина ревматизма.

3.4. Диагностические критерии ревматизма.

3.5. Формулировка развернутого клинического диагноза.

3.6. Лечение и профилактика ревматизма.

Блок дополнительной информации.

4.1. Ревматизм (зарубежное название «Острая ревматическая лихорадка») – системное заболевание соединительной ткани стрептококковой этиологии с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у предрасположенных лиц, главным образом у детей и подростков (7-15 лет).

Ревматизмом страдают около 4% населения земного шара.

В развитие проблемы ревматизма существенный вклад внесли отечественные ученые. Сокольский Г.И. в 1836 г. описал клинику ревматизма; Боткин С.П. сформулировал понятие о ревматизме как об общем заболевании, связанным с инфекцией; Захарьин Г.А. выделил ревматизм и ревматическую лихорадку в самостоятельную нозологическую форму; Талалаев В.Т. описал морфологические изменения в сердце при ревматизме (не зависимо от Ашофа); Давыдовский И.В и др. описали фазный характер изменений соединительной ткани при ревматизме; Нестеров А.И. и Насонова В.А. с сотрудниками разработали классификацию и оригинальную систему бициллиновой профилактики ревматизма.

Этиология

Возбудителем ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Доказательством этому является связь ревматической атаки с ангиной, фарингитом, скарлатиной, наличие стрептококковой бактериемии, обнаружение стрептококковых антигенов и антител в крови (антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы), эффективность бициллинопрофилактики. Чаще вызывают ревматизм инкапсулированные и слизеобразующие штаммы.

Существенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Факторами риска являются:

- хроническая очаговая инфекция;

- плохие жилищно-бытовые условия и условия работы;

- наследственная предрасположенность;

- женский пол и молодой возраст.