Механизм действия: прямое химическое взаимодействие

Этот механизм действия имеют те лекарственные средства, которые непосредственно взаимодействуют с небольшими молекулами или ионами, которые в норме или при патологии имеются в организме.

Ярким примером этого механизма действия лежит применение антацидных средств. При повышенной кислотности и при заболеваниях, сопровождаемых этим (ЯБЖ, гиперацидный гастрит и др.) реакция нейтрализации соляной кислоты желудочного сока происходит при применении альмагеля, маалокса, гастала и других антацидных средств. Химизм этого можно представить в виде уравнений:

NaHCO3 + HCl = NaCl +CO2 + H2O

MgO + 2HCl = MgCl2 + H2O

Al(OH) 3 + 3HCl = Al Cl3 + 3 H2O

Ca CO3 + 2 HCl = CaCl2 + CO2 + H2O

Принцип прямого химического взаимодействия лежит в основе применения многих антидотов при отравлениях химическими веществами (например, этилендиаминтетрауксусная кислота прочно связывает ионы свинца, что нашло свое применение при отравлении свинцом. Налорфин применяют при отравлениях морфином, бемегрид – при отравлениях барбитуратами.

Таким образом, рассмотренные основные механизмы действия лекарств позволяют сделать выводы о том, что достижение терапевтической цели при проведении фармакотерапии можно осуществить с помощью различных лекарств, имеющих разные механизмы действия, различные точки приложения. И при этом, зная четко механизмы действия лекарств, можно уменьшить побочные, негативные эффекты.

Механизмы действия лекарств на молекулярном и клеточных уровнях имеют очень большое значение, но не менее важно знать, на какие физиологические процессы влияет препарат, то есть каковы его эффекты на системном уровне. Возьмем, к примеру, лекарственные средства, снижающие АД. Один и тот же результат – снижение давления –может быть достигнуто разными способами:

· угнетением сосудодвигательного центра (магния сульфат)

· угнетением передачи возбуждения в вегетативной нервной системе (ганглиоблокаторы)

· ослаблением работы сердца, уменьшением его ударного и минутного объемов (бета-адреноблокаторы)

· расширением сосудов (альфа-адреноблокаторы и средства, расслабляющие гладкую мускулатуру – спазмолитики)

· уменьшением объема циркулирующей крови (мочегонные средства)

· снижением активности системы РААС (ингибиторы АПФ или АКФ) и другие

Таким образом, одни и те же фармакологически эффекты (увеличение чсс, расширение бронхов, устранение боли и т.д.) можно получить с помощью нескольких препаратов, имеющих различные механизмы действия.