![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антидепрессанты. (Тимоаналептики).Стр 1 из 4Следующая ⇒
Лекарственные средства, улучшающие патологически сниженное настроение, повышающие интерес к жизни, возвращающие оптимизм и жизненные цели, активность и устраняющие чувство безнадежности у больных депрессией. Отсроченность эффекта: для развития антидепрессивного эффекта необходимо несколько недель постоянного рпименения препарата (2-4 недели). Сначала нормализуется сон и аппетит---снижается тревога, возбуждение, ---нормализуется психическая энергия, внимание, либидо. Классификация препаратов: 1.Ингибиторы МАО: Избирательные: ингибируют МАОа: Моклобемид, Пиразидол Неизбирательные: Ниаламид, Транилципромид Механизм: Избирательные: Обратимо (на 1-3 дня) ингибируют только МАОА. Сохраняется функциональная активность МАОВ. В связи с этим в синаптической щели возрастает содержание NA и 5-НТ, а увеличения концентрации тирамина не происходит. Поэтому прием этих препаратов не требует диетических ограничений Неизбирательные: Необратимо (на 2-3 недели) угнетают МАОА и МАОВ. Это приводит к увеличению интернейрональной концентрации не только нейроспецифических аминов (преимущественно NA и 5-НТ), но и аминов, концентрация которых в мозге в нормальных условиях очень низка (например, тирамина). Превышение физиологического уровня последнего (при употреблении в пищевых продуктов, содержащих тирамин) может вызвать тяжелый гипертонический криз. 2.Ингибиторы обратного захвата моноаминов. Блокируют а2 или серотонин рецепторы---повыш высв КА---накопление и постепенное снижение плотности чувствит рецепторов на мембр нейронов. Ингибиторы обр захвата НА и сер 1 поколения: Имизин, Амитриптилин, Кломипрамин 2 поколения: Минлаципран, Венлафаксин, Дулоксетин Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Фулвоксамин, Пароксетин, Серталин, Циталопран Селективные ингибиторы обр захвата НА: Мапротилин, Ребоксетин Механизм: Ингибиторы реабтейка сер и НА: Увеличение концентрации норадреналина и серотонина в синаптической щели приводит к активации соответствующих постсинаптических рецепторов. Селект инг реабтейка сер: Увеличение концентрации серотонина в синаптической щели приводит к активации постсинаптических серотониновых рецепторов. Активируются также пресинаптические, ингибирующие выделение медиатора, ауторецепторы: соматодентритные 5-НТ1А-рецепторы, находящихся на соме и дендритах нейронов дорсальных ядер шва, а также 5-НТ1B/D ауторецепторы, локализованные непосредственно на пресинаптических терминалях. Через 2-3 недели нарушается механизм отрицательной обратной связи, регулирующий высвобождение медиатора в зависимости от его внеклеточной концентрации. 3. Атипичные антидепрессанты (не ингибируют МАО и не угнетают обратный захват моноаминов): Миансерин, Миртазапин Механизм: блокада а2 рецепторов и НТ2 и НТ3 рец.
Свойства: эффекты: 1.Ингибирование МАО (Ниаламид и Моклобемид) Антидепрессивный и психостимулирующий эффекты 2.Блокада реабтейка НА: Ребоксетин Антидепрессивн и психостимулир эфф. Тремор, тахикардия, нарушение эрекции и эякуляции. 3.Блокада реабтейка серотонина: Флуоксетин Антидепресс и психостим эфф, диспептические нарушения, временное усиление тревоги и бессонницы. Нарушение сексуальных функций. 4.Блокада реабтейка нА и сер: Амитриптилин Антил=депрессивн и психоседативный эффекты. 5. Блокада а2 адренорец и сер рецепторов: Миртазапин Антидепрессивный и психоседативный, снижение риска развития диспепсии и половых расстройств. 6. блокада М-ХР6 Амитриптилин Психоседативный. Нечеткость зрения.повыш внутригл давления, сухость во рту, наруш мочеотделения, запоры. 7. Блокада а1-адренорец: Амитриптилин Психоседативный+ гипотензия и тахикардия. 8. блокада Н1-гис рецепторов: Аммитриптилин, Мертазапин Психоседативный эффект, снижение АД, увеличение массы тела. Показания: 1.Стимуляция: Имизин, Ниаламид, Инказан. Депрессии, вялость, заторможенность 2.Балансирующие: седативно-стимулирующие: Пиразидол. Заторможенность и тревожные депрессии. 3.Без выраженного действия: Флуоксетин, Мапротилин. При умеренных депрессиях. Правила рациональной терапии: · 2-3 недели, иногда несколько месяцев, тк медл эффект · Не комбинировать неск препаратов и при смене препарата делать 1-2 недельн перерыв · Постепенно снижать дозу при достижении эффекта · Учет патологий · Обязательна ДИЕТА1 исключить копченое, бобы, шоколад, вина, молоко, сыры, бананы, пиво. Побочные эффекты: · Расстройства психики: бред, глюки, тревога, судороги · Сниж ЧСС, аритмии · Сниж или повыш АД · Гепатиты и аллергии Нормотимики: Стабилизируют настроение у больных с маниакальной депрессией, психозом. Предупреждают обострения. Применяются длительно. Это препараты: лития, Карбамизепин, вальпроевой кислоты.
|