![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
КлофеллинСтр 1 из 2Следующая ⇒
Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость; редко - синдром паркинсонизма, галлюцинации. Клофеллин Возбуждает альфа_2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. При быстром введении возможно непродолжительное повышение АД в связи со стимуляцией периферических адренорецепторов. Применение: Гипертонические кризы, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в острый период (при отсутствии признаков кардиогенного шока и сопутствующем повышении АД, абстинентный синдром опийной наркомании (в составе комплексной терапии). Передозировка: Симптомы: нарушение сознания, коллапс, для состояния острого отравления характерна брадикардия.
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (ББ) Это группа веществ, препятствующая b-адреностимулирующему действию катехоламинов в органах и тканях. ББ могут быть неселективные, блокирующие b1 и b2-АР, и селективные, блокирующие преимущественно b1-АР, т.е. кардиоселективные (Напоминание: понятие селективности относительно и дозозависимо, с увеличением доз селективность утрачивается!). Ниже представлены некоторые неселективные и селективные ББ. Неселективные ББ: Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) и др.
Селективные ББ: Атенолол Метопролол Бисопролол (конкор) Небивалол (небилет) В настоящее время созданы ß -адреноблокаторы с вазодилятирующими свойствами (ß -α -адреноблокаторы) – лабетолол, карведилол, небивалол. В настоящее время созданы b-адреноблокаторы с вазодилятирующими свойствами (b-a-адреноблокаторы)ла Среди селективных и неселективных ББ имеются препараты с внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол, окспренолол). В настоящее время утратили свое значение. Блокада b1АР приводит к следующим кардиальным эффектам: ® снижению частоты сердечных сокращений; ® снижению сократимости миокарда. Это уменьшает работу сердца, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде; ® снижению возбудимости миокарда; ® замедлению проводимости.
Блокада b- АР снижает высвобождение ренина почками, а также альдостерона и ангиотензина-2. Блокада b2АР в периферических сосудах ведет к вазоконстрикции и обострению окклюзионных заболеваний периферических артерий. Блокада b2АР в гладких мышцах бронхов вызывает их сужение и приступ бронхиальной астмы у чувствительных лиц. Блокада bАР в центральной нервной системе вызывает психические и неврологические нарушения (головную боль, ночные кошмары, галлюцинации).
Главные показания для назначения ББ: 1. Артериальная гипертензия; 2.ИБС, инфаркт миокарда, т.к. ББ снижают потребность миокарда в кислороде и оказывают антиангинальный эффект. Достигается баланс между доставкой и потребностью миокарда в кислороде; 3.Наджелудочковые тахикардии, особенно если они связаны с гиперфункцией симпатической н.с. 4. Кардиомиопатии. Побочные эффекты ББ 1.Бронхоспазм, особенно у лиц с бронхиальной астмой или астмоидным бронхитом. Наиболее опасны неселективные ББ; 2.Кардиальная недостаточность. У больных с хронической сердечной недостаточностью работа сердца поддерживается повышенным симпатическим тонусом. Снятие этого компенсаторного механизма приводит к сердечной декомпенсации; 3.Снижение периферического кровотока обостряет течение сосудистых заболеваний конечностей; 4. Нарушается гомеостатический механизм регуляции уровня глюкозы в крови. У больных диабетом м.б. внезапная гипогликемия; 5.Снижение физической работоспособности ухудшает качество жизни. Быстрая утомляемость, слабость, усталость – следствие снижения мышечного кровотока; 6.Синдром отмены. При внезапной отмене препарата после длительного курса повышается активность симпатических влияний и, как следствие, развивается гипертонический криз или углубление ишемии миокарда;
Противопоказаниями для использования ББ являются бронхиальная астма, выраженная сердечная недостаточность, окклюзионные заболевания периферических артерий. Применение препаратов, содержащих митохондриальные субстраты янтарную и глутаминовую кислоту (в виде натриевых, калиевых или аммонийных солей), может снизить побочные эффекты ББ и увеличить их клиническую эффективность на 30-40%.
ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН, ИНДЕРАЛ) Неселективный b1 и b2адреноблокатор. Оказывает отрицательный инотропный эффект на сердце, уменьшает работу сердца и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Это лежит в основе антиангинального и антиаритмического действия. При длительном применении происходит снижение АД вследствие уменьшения периферического сопротивления, сердечного выброса подавления секреции ренина. В результате блокады b2АР тонус бронхов повышается и возможно обострение бронхиальной астмы. Важной особенностью анаприлина является огромное различие в дозах для приема внутрь и парэнтерального введения. Внутрь назначают 40-60 мг, при в/в введении доза 1 – 5 мг. Это объясняется эффектом «первого прохождения через печень», где препарат подвергается жесткому метаболизму. Формы выпуска: таблетки по 40, 60, 80 и 160 мг, 0, 1% раствор в амп. по 1 и 5 мл. АТЕНОЛОЛ Кардиоселективный b1-адреноблокатор. Применяют для лечения стенокардии напряжения, вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, артериальной гипертензии. Препарат с низкой липофильностью, благодаря чему не вызывает депрессию. Дозы подбирают индивидуально и в начале лечения составляют 25-50 мг. Суточную дозу дают на 1-2 приема. Форма выпуска – табл. по 25, 50 и 100 мг
МЕТОПРОЛОЛ Кардиоселективный b1-адреноблокатор. Липофильный препарат, проникает через ГЭБ. Применяют для лечения стенокардии напряжения, вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, артериальной гипертензии.
Группа БАБ разнообразна и наиболее важна в фармакотерапии кардиологических заболеваний. Исследования по созданию новых БАБ идут в направлении повышения селективности и безопасности.
|