Тести і ситуаційні задачі для самоконтролю

У хворого після ампутації правої нижньої кінцівки на рівні верхньої третини гомілки має місце набряк та болюча кукса з раною до 1 см і згинальна контрактура колінного суглоба. Серед тимчасових протипоказань до протезування назвіть найголовнішу причину:

A. Набряк

B. Болючість

C. Контрактура

D. Рана на куксі

Е. Коротка кукса

Одномоментна ручна репозиція уламків з накладанням гіпсової пов'язки показана при:

A. Косих діафізарних переломах

B. Поперечних метафізарних і діафізарних переломах зі зміщенням

C. Косих і осколчастих метафізарних переломах

D. Вбитих переломах

Е. Переломах без зміщення

3.До травматологічного відділення поступив потерпілий 46 років з відкритим переломом правої гомілки і стегна через 8 годин після травми. При проведенні хірургічної обробки ран виявлено забруднення ран землею, наявність у ранах нежиттєздатних тканин. Проведена ретельна хірургічна обробка ран, але лікар не може виключити можливість виникнення газової гангрени. Що необхідно зробити для специфічної профілактики газової гангрени?

A. Ввести специфічну сироватку в дозі 3 000 АО за Безредко

B. Ввести 30 000 АО полівалентної протигангренозної сироватки

C. Ввести полівалентну сироватку в дозі 10 000 АО за Безредко

D. Ввести полівалентну протигангренозну сироватку в кількості 15 мл

Е. Провести промивання ран 6 % розчином перекису водню

Хворий П. звернувся до травмопункту з колотою раною передпліччя, яка нанесена забрудненим цвяхом. Необхідна профілактика інфекційного ускладнення. Якого?

A. Сказ

B. Лептоспіроз

C. Правець

D. Туберкульоз

Е. Ревматоїдний артрит

Мисливець звернувся до травмопункту з укушеною раною передпліччя, яку нанесла на полюванні поранена лисиця і втекла у ліс. Необхідна профілактика інфекційного захворювання. Якого?

A. Лептоспіроз

B. Бруцельоз

C. Токсоплазмоз

D. Сказ

Е. Вірусний гепатит

Чоловік у віці 45 років звернувся до поліклініки зі скаргою на обмеження розгинання 4-5-го пальців правої кисті. Хворіє кілька років, з кожним роком ставало все гірше. Працює слюсарем. Травм та захворювань в дитинстві не мав. При огляді: 4-5 пальців положенні долонного згинання. Активне та пасивне розгинання неможливе у зв'язку з наявністю тяжів та вузлів по долонній поверхні кисті та пальців. На рентгенограмах пошкоджень та запальних процесів у кістках кисті не знайдено. Діагноз?

A. Контрактура Дюпюїтрена

B. Міогенна контрактура

C. Неврогенна контрактура

D. Ішемічна контрактура

Е. Сухожилкова контрактура

Після зняття гіпсової пов'язки у хворого з переломом променевої кістки у типовому місці виявлено, що рухи у кистьовому суглобі значно обмежені. Як охарактеризувати даний стан:

A. Згинальна контрактура

B. Нейрогенна контрактура

C. Післяіммобілізаційна контрактура

D. Артрогенна контрактура

Е. Фіброзний анкілоз

Хворий 30 років через 2 тижні після спортивної травми скаржиться на біль у лівому колінному суглобі при рухах та неможливість опори на кінцівку. Яким методом слід оцінити цілісність зв'язок?

A. Рентгенографічним методом

B. Методом антропневмографії

C. Клінічним обстеженням

D. Артроскопією

Е. Томографією

При аналізі рентгенограм колінних суглобів літнього пацієнта сімейний лікар визначив, що осі стегнових і великогомілкових кісток перетинаються під кутом справа 0°, зліва - 6° вальгуса. Оцініть стан осей колінних суглобів.

A. Справа і зліва патологія

B. Справа і зліва норма

C. Справа - норма, зліва – патологія

D. Справа - патологія, зліва - норма

Е. Значення індивідуальні і точній оцінці не підлягають

У травмопункт звернувся пацієнт із травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. При огляді порушене згинання IV і V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної і долонної поверхні кисті і IV пальця. Який нерв травмовано?

A. Променевий

B. Серединний

C. М'язово-кістковий

D. Ліктьовий

Е. Пахвовий

Пацієнт пред'являє скарги на сильні пекучі болі в області кисті і передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Найчастіше ушкодження якого нерва викликає подібні болі?

A. Променевого

B. Ліктьового

C. Міжкісткового

D. Пахвового

Е. Серединного

На прийом до лікаря-травматолога звернувся хворий, віком 42 роки, слюсар-механік, якого два дні тому виписали з стаціонару. З анамнезу та медичних документів з'ясовано, що він лікувався там з приводу вивиху правого плеча. Був травмований 2 тижні тому в ДТП. Об'єктивно: права верхня кінцівка фіксована за допомогою гіпсової лонгетки і вкладена на ортопедичну подушку. Коли, на вашу думку, цей хворий зможе повернутись до своєї праці?

A. Через сім тижнів

B. Через п'ять тижнів

C. Через три тижні

D. Через два місяці

Е. Через два з половиною місяці

Після ручної репозиції і накладання гіпсової лонгетки у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті і пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

A. Призначити анальгетики і сечогінні

B. Зняти гіпсову пов'язку

C. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через 1 добу

D. Повторити репозицію

Е. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгетку

У травмпункт звернувся пацієнт із різаною раною по долонній поверхні нижньої третини передпліччя з ліктьової сторони. Після зняття пов'язки виражена артеріальна кровотеча. Порушення якої з нижче перерахованих артерій могло викликати кровотечу?

A. Променевої

B. Міжкісткової

C. Нижньої ліктьової колатеральної

D. Поворотної ліктьової

Е. Ліктьової

Потерпіла звернулась до травмопункту зі скаргами на біль в ділянці правого передпліччя. З анамнезу встановлено: годину тому, повертаючись з роботи, впала з упором на розігнуту долоню. Об'єктивно: явний набряк у ділянці нижньої третини передпліччя та променево-зап'ясткового суглоба, " багнетна" деформація в дистальному відділі променевої кістки. Чутливість у пальцях кисті збережена. Найбільш імовірний діагноз:

A. Перелом пястних кісток

B. Перелом кісток зап'ястя

C. Перелом Сміта

D. Перелом Колліса

Е. Перелом ліктьової кістки

Хвора 60 років при падінні з опорою на праву кисть відчула різкий біль в районі правого променевозап'ясткового суглоба. Відмічається " багнетоподібна" деформація, набряклість, пальпація болюча по тильній поверхні променевозап'ясткового суглоба, рухомість в суглобі різко обмежена внаслідок болю. Який попередній діагноз?

A. Ушкодження зв'язок кистевого суглоба

B. Перелом Галеацці

C. Перелом кісток кисті

D. Перелом основи І п'ясткової кістки

Е. Закритий перелом променевої кістки в типовому місці

У хворої 25 років з діагнозом: закритий поперечний перелом правої човноподібної кістки, кисть фіксовано циркулярною гіпсовою пов'язкою від п'ястково-фалангових суглобів до верхньої третини передпліччя при максимальному відведенні 1-го пальця. Який термін фіксації необхідний у даної хворої?

A. 2 тижні

B. 4 тижні

C. 2 місяці

D. 1 тиждень

Е. З місяці

Хворий Д. звернувся до травматологічного пункту лікарні зі скаргами на болі в області ліктьового суглоба та обмеження функції, які виникли після падіння на руку. При огляді виявляється значний набряк тканин в області суглоба. Трикутник Гютера порушений. Пасивні і активні рухи в суглобі неможливі, позитивний симптом пружної фіксації. Довжина передпліччя не змінена. Виявляється відносне вкорочення кінцівки. Поставте вірний діагноз:

A. Вивих передпліччя

B. Перелом ліктьового відростка

C. Вивих головки променевої кістки

D. Перелом діафіза плеча

Е. Ішемічна контрактура

Хвора 80-ти років одержує лікування з приводу ішемічної хвороби серця, стенокардії напруження 2 ф.к., кардіосклерозу, НК 2А, упала з ліжка на лівий бік. Має місце задишка у спокої, набряклість гомілок, при невеликому фізичному навантаженні виникає біль, посилення задишки. Ліва нога вкорочена і ротована назовні. Тактика дільничного, сімейного лікаря?

A. Викликати бригаду швидкої допомоги, перевести в травмопункт

B. Транспортувати до травматологічного стаціонару

C. Провести клінічне обстеження дома, пролікувати патологію серцево-судинної системи, підготувати до операції

D. Покласти кінцівку в фізіологічне положення, забезпечити знеболювання, почати корекцію патології серцево-судинної системи

Е. Дообслідувати на дому, зібрати консиліум (травматолог, кардіолог, реаніматолог) для вирішення тактики

До лікарні надійшов хворий з вивихом голівки плечової кістки. Черговий лікар хірурга не викликав. Провів знеболювання. На другий день хірург вправив вивих, але функція кінцівки залишилась порушеною. У чому ймовірна причина ускладнення?

1. Прищемлення плечового сплетення.

2. Пошкодження підлопаткової артерії.

3. Прищемлення пахвового нерва.

4. Пошкодження плечової артерії.

5. Пошкодження плечової вени.

У хворого тяжке поранення стопи та верхньої третини гомілки, не сумісне з життєздатністю цих частин кінцівки. Яку проводити ампутацію?

Кістково-пластичну ампутацію гомілки за Пироговим.

Кістково-пластичну надвиросткову ампутацію стегна за Гріті-Шимановським або тендо-пластичну ампутацію стегна за Календером.

Ампутацію гомілки клаптевим методом у верхній третині гомілки.

Екзартикуляцію кінцівки в колінному суглобі.

Ампутацію стегна у нижній третині коловим способом.

Хворому показано ампутацію стегна в середній третині. Як розрахувати необхідну сумарну довжину м′ яких тканин для формування кукси двоклаптевим способом?

Довжина клаптів дорівнює 1/3 кола стегна у місці плануємого розпилу кістки + 3-4 см на скорочення шкіри.

Довжина клаптів дорівнює 1/2 кола стегна у місці плануємого розпилу кістки + 3-4 см на скорочення шкіри.

Довжина клаптів дорівнює 1/4 кола стегна у місці плануємого розпилу кістки + 1-2 см на скорочення шкіри.

Довжина клаптів дорівнює 1/4 кола стегна у місці плануємого розпилу кістки + 3-4 см на скорочення шкіри.

Довжина клаптів дорівнює 1/2 кола стегна у місці планує мого розпилу кістки + 1-2 см на скорочення шкіри.

У дитини був діагностований перелом плечової кістки. Згодом верхня кінцівка почала відставати у рості. Яка частина кістки постраждала?

1. Епіфіз.

2. Апофіз.

3. Кісномозковий канал.

4. Метафаз.

5. Діаліз.

У хворого тяжке пошкодження кісток та м′ яких тканин усіх фаланг пальців стопи після падіння важкого металевого предмета на пальці. Яка операція показана хворому?

1. Кістково-пластична ампутація стопи за Пироговим.

2. Екзартикуляція кожного пальця стопи.

3. Екзартикуляція усіх пальців стопи за Гаранжо.

4. Ампутація стопи за Шарпом.

5. Екзартикуляція стопи за Лісфранком.