![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Е) производные разных химических групп — трамадол, тилидин
Для форсированного диуреза: Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2ml D.t.d. n 5 in ampull. S. 1 мл в/в +20 мл NaCl Cлабокумулирующийся сердечный гликозид: Rp: Sol. Corglycon 0.06% - 1ml D.t.d. n 5 in ampull. S. по 1 мл 1 р/д в/в (медленно!), разведя в 20мл 0, 9% р-ра NaCl Гормонопрепарат, облад. Ульцерогенным д-ем: Rp: Susp. Hydrocortizoni acetatis 2.5% - 2 ml D.t.d.n 5 in ampull. S. по 2 мл в полость сустава 1 р/нед, перед применением взболтать · Rp: Sol. Lidocaini 2% - 5ml D.t.d.n 5 in ampull. S. для терминальной анестезии · Rp: Aerozoli Salbutamoli 10ml D.S. одна ингаляция 3 р/д вариант? 1. Классификация побочных реакций лекарств. Примеры. Классификация побочных реакций 1. дозозависимый (органотоксический)(тип а) -связанные фармакологической активностью - при абсолютной и относительной передозировке лекарственных средств - при взаимодействии лекарственных средств 2. не связанные с дозой (тип b) или непредсказуемые. - иммунологические реакции(аллергические, нарушение иммунобиологических свойств организма) -псевдоаллергические реакции -фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия) -при местном применении 3. при длительном применении - адаптивные изменения -при отмене лекарственных средств (феномен «отдачи» и «отмены») - органотоксическое действие 4. отсроченное действие - бластомогенное(канцерогенное) действие - Действие, связанное с репродуктивной функцией (пониженная фертильность, мутагенность, тератогенность, эмб риотоксичность, фетотоксичность, проникновение в грудное молоко) Побочные реакции типа А наиболее часто встречаются и как правило являются органотоксичными (нефро, гепато) они могут быть: Ø обусловленны фармакологической активностью: 1)фармакологическими свойствами препарата, проявляющимися в терапевтической дозе неизбежными при проведении терапии (трициклические антидепрессанты, М-холиноблокаторы, нейролептики) 2)фармацевтическими, фармакокинетическими или фармакодинамическими изменениями, вызывающими более сильный фармакологический эффект, превращающийся в побочное действие; зачастую они обусловлены также характером основного заболевания, фармакогенетическими особенностями пациента: побочные реакции типа В включают: Ø иммунологические реакции: · аллергия на препарат. факторы. провоцирующие аллергию могут быть связаны как с препаратом(макромолекулы, полипептиды(инсулин; · нарушение иммунобиологических свойств организма (изменение нормальной микрофлоры при применении антибиотиков, изониазида; ослабление иммунитета при применении сульфаниламидов. глюкокортикоидов и пр.) Ø псевдоаллергические реакции. реакции, сходные по проявлениям с аллергическими, но в основе своего развития не имеющие иммунных изменений(астма и высыпания на коже вызванные аспирином). Ø Побочные реакции, выделенные в 3 группу, могут быть связаны как с дозой, так и продолжительностью применения ЛС. хронические заболевания требуют длительного применения ЛС, что естественно повышает риск развития побочных эффектов, в частности: Ø адаптивные изменения(длительный прием бета-адреномиметиков при бронхиальной астме или бета-адреноблокаторов при гипертонической болезни приводит к снижению чувствительности рецепторов(десенситизации), прием психотропных – к развитию толерантности и зависимости); Ø формирование феноменов «отдачи» (снотворные) и «отмены» (глюкокортикоиды); Ø ряд органо- и системных токсических эффектов(противомалярийный препарат хлорохин после 1-2 месяцев применения у 30-70% больных вызывает такие осложнения как кератопатия, ретинопатия и слепота; противоаритмический препарат амиодарон вызывает легочной фиброз; жаропонижающий препарат парацетамол – нефрозы, гепатиты и пр.) К четвертой группе отнесены отдаленные побочные реакции: Ø бластомогенное действие(вызывающие любые новообразования) и, как его разновидность, канцерогенное(вызывающие злокачественные опухоли); Ø изменение репродуктивной функции: · снижение фертильности (импотенция, бесплодие) обратимое(фурацилин, антидепрессанты, нейролептики) и необратимое(цитостатики, стероидные анаболические средства) · мутагенное(вызывающее мутации) селективные антогонисты кальция · тератогенное(вызывающее уродства и пороки развития) · токсическое действие лекарств на эмбрион – эмбриотоксическое (до 12 недель беременности, особенно 2 неделя – первый критический период) и на плод фетотоксическое в более поздние сроки беременности, особенно 18-22 неделя - 3-й критический период); проникновение в грудное молоко (транквилизаторы – синдром «ленивого младенца»(сонливость, неврологические расстройства, снижение аппетита. прибавки массы тела и роста Препараты женских половых гормонов. Классификация. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Ингибиторы и антагонисты эстрогенов и гестагенов. Применение. Классификация: 1. Эстрогены (гормоны фолликулов): - стероидного строения – эстрон (фолликулин), эстриол, эстрадиол бензоат и дипропионат, этинилэстрадиол, конъюгированные эстрогены; - нестероидного - синэстерол, диэтилстильбэстрола пропионат, димэстрол, сигетин.
|