Синдром эмоционально- личностных и мнестических расстройств.

Локализация патологического процесса в базальных (орбито-фронтальных) отделах лобных долей, тесно связанных с образованиями “висцерального мозга”, приводит к эмоционально-личностным расстройствам.

Оценка своего заболевания, его переживание, когнитивная и эмоциональная составляющие внутренней картины болезни у больных с поражением базальных отделов лобных долей принимают диссоциированный характер. Знание некоторых симптомов своего заболевания, возможность формального их перечисления больным с поражением правого полушария мозга сочетается с отсутствием целостного представления о своем заболевании (больной может игнорировать значимые симптомы) и его переживания (анозогнозия). Общий фон настроения характеризуется благодушием эйфорией, иногда расторможенностью аффективной сферы. Отсутствуют эмоциональные реакции на неуспех (неуспех объясняется внешними факторами) (Корсакова, Московичюте, 2007).

Поражение базальных отделов левой лобной доли характеризуется общим депрессивным фоном поведение, хотя когнитивная составляющая болезни и ее переживание отсутствуют. Больной либо вовсе не предъявляет жалобы, либо они представлены недифференцировано в общем потоке. Эмоциональные реакции на неуспех могут присутствовать в виде негативизма, агрессии, насильственного плача. Эмоциональные проявления носят лабильный характер.

В целом, эмоциональный мир больных с лобно-базальной патологией характеризуется обедненностью аффективной сферы, монотонностью ее проявлений, недостаточной критичностью больных в ситуации нейропсихологического обследования, неадекватностью эмоционального реагирования.

У больных с данной локализацией патологического процесса не обнаруживается отчетливых расстройств гнозиса, праксиса и речи, при этом функциональная недостаточность базальных отделов лобных долей сказывается на интеллектуальных и мнестических процессах. Операциональная сторона мышления остается сохранной, но оно может нарушаться в звене осуществления планомерного контроля деятельности. Выполняя последовательность мыслительных операций, больные обнаруживают импульсивное соскальзывание на побочные ассоциации, уходят в сторону от основного задания, проявляют ригидность при необходимости смены алгоритма.

Для данной локализации характерно нарушение нейродинамических параметров деятельности, проявляющиеся в нарушении пластичности психических процессов: с одноврененым сочетанием импульсивности (расторможенности) и ригидности. В мнестических процессах это обнаруживается в колебании уровня достижений за счет воспроизведения то одной, то другой части стимульного материала (там же).