Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
F1х.0 Острая интоксикация
|
|
Критерии:
а) отчётливые данные о приёме одного или нескольких ПАВ в дозе, достаточной, чтобы вызвать интоксикацию;
б) наличие характерных для данного вещества симптомов, сопровождающихся
выраженными нарушениями сознания, когнитивных функций, восприятия, аффекта или поведения;
в) имеющиеся симптомы невозможно объяснить независимо от употребляемого вещества соматической патологией или иным психическим расстройством.
Следующие рубрики могут быть использованы для указания наличия осложнений острой интоксикации:
.00 - неосложнённая
.01 - с травмой или другим телесным повреждением
.02 - с другими медицинскими осложнениями
.03 - с делирием
.04 - с расстройствами восприятия
.05 - с комой
.06 - с судорогами
.07 -патологическое опьянение (применимо только для употребления
алкоголя).
F1х.1 Употребление с вредными последствиями (начальная стадия зависмости от ПАВ)
Критерии:
а) модель употребления ПАВ, вызывающая вред для здоровья, который должен
быть чётко определён;
б) вред может быть физическим (возникновение гепатита в результате
самостоятельного ведения инъекционных наркотиков) или психическим
(вторичные депрессии после интоксикации);
в) стереотип приёма ПАВ сохраняется по меньшей мере в течение месяца или
повторяется в течение последнего года.
г) состояние не соответствует критериям другого психического расстройства,
вызываемого этим веществом (кроме острой интоксикации).
F1х.2 Синдром зависимости (средняя стадия зависимости от ПАВ)
В течение по меньшей мере одного месяца (или, если менее месяца, то повторно в течение последнего года) в клинической картине должны быть совместно представлены три или более из приведённых ниже критериев:
а) компульсивная потребность приёма ПАВ;
б) снижение контроля за приёмом ПАВ (начала, окончания, дозы),
характеризующееся увеличением общей дозы и/или длительности приёма и безуспешными попытками уменьшить потребление;
в) соматические проявления синдрома отмены при снижении дозы или прекращении приёма, смягчающиеся при возобновлении приёма;
г) повышение толерантности, снижение эффекта при приёме прежних доз, вызывающее необходимость повышения дозы для достижения прежнего эффекта;
д) увеличение времени, затрачиваемого на добывание, приём и перенесение последствий, сопровождаемое сужением здоровой социальной активности и интересов личности;
е) продолжение приёма, несмотря на наличие вредных последствий и знание пациента об этом вреде.
Диагноз синдрома зависимости может быть уточнён по пятому знаку кода:
.20 - в настоящее время воздержание;
.21 - в настоящее время воздержание, в условиях, исключающих
употребление;
.22 - в настоящее время под клиническим наблюдением на поддерживающей
или заместительной терапии (контролируемая зависимость);
.23 - в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими
отвращение или блокирующими лекарствами;
.24 - в настоящее время употребляется ПАВ (активная зависимость);
.25 - эпизодическое употребление.
В МКБ-10 отсутствует разграничение между зависимостью от ПАВ и их злоупотреблением, имеющееся в других международных классификациях (DSM-1V). Знание критериев злоупотребления ПАВ может быть полезным для клинической оценки ранних форм описываемых расстройств и служить целям профилактики:
1. Дезадаптивный стереотип употребления вещества, ведущий к одному или более варианту нарушения поведения, отмечаемым в течение последнего года:
а) повторный приём вещества вызывает очевидное снижение адаптации в важных сферах социальной активности (прогулы и снижение производительности труда/успеваемости в учёбе, пренебрежение воспитанием детей и домашним хозяйством);
б) повторный приём в ситуациях физической опасности для жизни (управле ние транспортом, станком в состоянии интоксикации;
в) повторные конфликты с законом в связи с отклонениями поведения и противоправными актами, обусловленными приёмом ПАВ;
г) продолжающийся приём, несмотря на вызываемые или усиливаемые им постоянные межличностные проблемы (конфликты с супругом относительно последствий интоксикации и т.д.);
2. Состояние никогда не соответствовало критериям зависимости по данному классу ПАВ.