Задача № 66

В результате травмы правой руки у мужчины 30 лет был полностью перерезан сосудисто-нервный пучок, содержащий локтевой нерв, следствием чего явилось артериально-венозное кровотечение, а также выпадение чувствительности (анестезия) и двигательной функции (паралич) конечности в областях, иннервируемых этим нервом. В ходе своевременной операции с применением микрохирургической техники пооболочечного сживания были соединены центральные и периферические отрезки нервного ствола и сосудов. При благоприятном течении репаративной регенерации нерва через определенное время можно прогнозировать восстановление чувствительности и моторики в зонах иннервации, которое имеет закономерную последовательность. Первыми восстанавливаются наиболее простые в структурном отношении нервные окончания. Регенерация сложных многокомпонентных структур запаздывает.

1. В телах каких нейронов (указать их морфо-функциональный тип и локализацию) после перерезки нерва будут отмечаться проявления паранекроза (а, б)? Нервные волокна какого отрезка (центрального или периферического) нервного ствола способны к репаративной регенерации (в)? Какие отростки (г, д) указанных Вами нейронов входят в состав этих нейронов?

2. Какой морфологический тип (а) артерий и вен входит в состав сосудисто-нервного пучка? Определите отрезок (отрезки) сосуда способный (способные) к восстановлению (б) после сшивания. Назовите оболочки сосудов (в) и нервного ствола (г), содержащие покровные эпителии (какие)? Какой механизм их регенерации (д) обеспечивает реэпителизацию раневой области сосуда и нерва.

3. Из предложенных названий нервных окончаний (нейромышечный синапс (моторная бляшка); свободное афферентное окончание; нейромышечное веретено; инкапсулированное тельце Мейснера); зная степень сложности их структурной организации, составьте список (а, б, в, г, д), который отражает последовательность их включения в ходе неотложной регенерации нерва, их функцию и локализацию

Ответ к задаче № 66

1. а) мультиполярные, длинноаксонные, двигательные, моторные ядра передних рогов серого вещества спинного мозга нижних шейных и верхних грудных сегментов, б) псевдоуниполярные, чувствительные, спинно-мозговые ганглии этих же сегментов, в) центральный, г) дендриты чувствительных нейронов, д) аксоны двигательных нейронов;

2. а) мышечный, б) оба, в) t.intima (эндотелий), г) периневрии (эпендимоглиальный эпителий периневральных влагалищ, д) митоз (пролиферация);

3. а) свободное афферентное (болевая, температурная рецепция, эпидермис), б) инкапсулированное тельце Мейснера (осязание, сосочковый слой дермы), в) инкапсулированное тельце Фатер-Пачини (рецепция, сетчатый слой дермы), г) нейромышечное веретено (проприорецепция, скелетные мышцы), д) нейромышечные синапсы (передача нервных импульсов на поперечно-полосатые мышечные волокна, скелетные ткани).