Лечение бруцеллеза

Комплексное лечение предусматривает применение антибиотиков, противовоспалительных, десенсибилизирующих, общестимулирующее и симптоматических средств, физиотерапии.
Длительная бактериемия и внутриклеточная локализация бруцелл требуют длительного, непрерывного введения антибактериальных препаратов в достаточном суточной дозе. Современная методика лечения больных бруцеллезом основывается на трех - шести схемах десятидневных курсов антибиотикотерапии.
Первая схема включает три 10-дневных курсах применения антибиотиков. 1. Вводят тетраццклин внутрь по 0, 4 г 4 раза в сутки в комбинации со стрептомицином по 0, 5 г 2 раза в день внутримышечно. Больным тяжелой формой вводят олететрин по 0, 5 г 2 раза в день капельно. 2. Назначают левомицетин внутрь по 0, 5 г 4 раза в день и продолжают введение стрептомицина. Больным тяжелыми формами левомицетин вводят внутримышечно в виде сукцината натрия по 3-4 г в сутки. 3. Назначают один из антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, рифампицин и др.).
Вторая схема. Применяют бактрим (бисептол), который первые 20 дней назначают по 2 таблетки дважды в день. После этого проводят 10-дневный цикл лечения тетрациклином (по 0, 4 г 4 раза в сутки).
Третья схема. Применяют препарат пролонгированного действия - доксациклин (вибрамицин), который назначают однократно (0, 2 г) или 2 раза в день (по 0, 1 г каждые 12 ч в течение 20 дней), а позже по 0, 1 г один раз в день в течение 10 дней.
Весьма эффективны при лечении больных бруцеллезом рифампицин в суточной дозе 0, 6 г (0, 15 г каждые 6 ч), метациклин (по 0, 3 г каждые 6 ч) в течение 20 дней, а позже тетрациклин (по 0, 4 г каждые 6 час) - 10 дней.
В случаях тяжелого течения острого бруцеллеза со значительной интоксикацией, гипертермией показано назначение гликокортикостероидив, характеризующиеся противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.
Больным подострый и хронический бруцеллез с поражением органов движения и опоры и периферической нервной системы назначают нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и другие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту, индометацин, бутадион, делагил, бруфен). Применяют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен), иммуномодуляторы (левамизол и др.).
Вакцинотерапия. В случае хронического бруцеллеза ранее применяли стандартные поливалентные бруцеллезные вакцины, которые вводили внутрикожно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Однако из-за несовершенства этого високосенсибилизуючого и алергизу ючого метода лечения токсическое воздействие клеточных субстанций бруцелл, усиление имуноагресивних процессов теперь вакцины применяют редко.
Больным хроническим бруцеллезом в фазе активного процесса антибактериальная терапия проводится только в случае рецидивов с признаками генерализации процесса (высокая температура тела, интоксикация) по схеме, аналогичной острого бруцеллеза. Применяют антигистаминные препараты. При наличии очаговых изменений со стороны органов движения и опоры (бурсит, синовит), нервной системы (радикулит, плексит) проводят лечение длительными курсами Реопирин, бутадионом, бруфеном, индометацином. В случаях значительных поражений суставов назначают гликокоргикостероиды в средних терапевтических дозах в течение 2-3 недель, местные физиотерапевтические процедуры (ионофорез, ультразвук, УВЧ, парафиновые аппликации). В дальнейшем лечении противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры сочетают с длительным применением препаратов иммунодепрессивной действия (хингамин, азатиоприн).
Для-закрепления эффекта стационарного лечения применяют бальнеотерапию по месту жительства - сероводородные, радоновые ванны и другие процедуры.