![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Нарушение эмоциональной сферы ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
5. вегетативные расстройства (потливость ладоней!). Кольцевидная эритема – васкулит кожи. Розовые кольцевидные пятна на передней брюшной стенке, груди, боковой поверхности бедер. При надавливании исчезают, не зудятся, не шелушатся, мигрируют по телу, исчезают бесследно. Ревматические узелки – плотные образования до 1, 0 см в диаметре, расположены на тыле стопы, боковых поверхностях голеностопных суставов, ахиллова сухожилия, тыле ладони. Быстро исчезают. 6. Параклинические показатели. 1. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильного характера. 2. Биохимический анализ крови: · на иммунотесты: повышение титров стрептококковых а/тел: АСЛ-О, АСК, АСГ; · обнаружение С-реактивного белка и повышение серомукоида; · изменение протеинограммы. 3. Поражение сердца подтверждается данными ЭКГ, ЭхоКГ. 7. Лечение должно быть: · ранним, · комплексным, · длительным (до 3 – 4 мес.), · этапным (стационар – отделение реабилитации – поликлиника). 1-ый этап – стационар: 1. Создание соответствующего лечебно-двигательного режима. Начинают с постельного режима (2 – 3 недели), затем полупостельный и тренирующий, занятия ЛФК. 2. Диета – по возрасту. Уменьшается количество поваренной соли, при гормонотерапии – продукты, богаты калием (изюм, курага, печеный картофель и др.). 3. Медикаментозное лечение: · этиотропная терапия – антибиотики (борьба со стрептококковой инфекцией) - пенициллин, амоксициллин, реже – цефалоспорины (цефадроксил), макролиды (спирамицин, сумамед); · патогенетическая терапия – НПВС, ГКС. - НПВС: диклофенак, вольтарен, ортофен, найз, мовалис, индометацин. - ГКС: преднизолон – при тяжелых кардитах, хорее. · симптоматические средства: - средства, регулирующие метаболические процессы в мышце сердца: какарбоксилаза, вит. С, Е, рибоксин, милдронат и др.; - при хорее – седативные средства, снотворные; - при полиартрите – физиотерапевтические процедуры; - поливитамины. 4. Санация хронических очагов инфекции. 2-ой этап – местный ревматологический санаторий или отделение реабилитации – в его задачу входит достижение полной ремиссии. Это достигается с помощью определенного лечебно-оздоровительного режима, занятий ЛФК, физиотерапевтическими процедурами и продолжением медикаментозной терапии. 3-ий этап – детская поликлиника. Дети, перенесшие острую ревматическую лихорадку, берутся на Д-учет, группа Д-наблюдения – III или IV. Срок наблюдения: 3 – 5 лет. · Наблюдение у педиатра и кардиолога: 1-ый год – 1 раз в 3 месяца, затем – 1 раз в 6 мес. · Осмотр ЛОР-врача и стоматолога 1 – 2 раза в год. · Профилактические прививки противопоказаны первые 2 года. · Освобождение от занятий физкультурой на 6 – 12 мес., затем подготовительная группа, через 2 года при полном благополучии возможен перевод в основную группу. · ЭКГ, ЭхоКГ не реже 1 раза в 6 мес., при поражении клапанов – не реже 1 раза в 3 мес. · Проведение вторичной профилактики: 1. Круглогодично, в течение 3 – 5 лет вводится пролангированный пенициллин: ретарпен = экстенциллин внутримышечно, 1 раз в 3 недели, в дозе: - детям старше 12 лет 2 400 000 Е Д, - детям от 7 до 12 лет 1 200 000 Е Д, - детям младше 7 лет 600 000 ЕД. 2. диклофенак – ½ лечебной дозы весной и осенью 3-4 недели. 3. витамины. Снимают с Д-учета и говорят о выздоровлении при полной клинико-лабораторной ремиссии в течение 3 лет. При ХРБ с Д-учета не снимают и передают во взрослую сеть. 8.
|