Епідеміологія лабіального і генітального герпесу

— Джерело інфекції:

хворі і вірусоносії (70-90% населення інфіковано ВПГ-1)

— Механізм зараження – контактний і трансплацентарний

— Шляхи зараження – побутовий контакт, статевий контакт, інфікування при проходженні через родові шляхи, через плаценту

Патогенез

— Інфікування клітин слизової оболонки ротової порожнини або статевих органів (первинна реплікація вірусу)

— Поширення вірусу по чутливим нейронам в ганглії потрійного нерву або спиномозкові ганглії (латентна форма інфекції)

— При імуносупресивних станах – проникнення вірусу у кров і виникнення генералізованих форм інфекцій

— Рецидиви характеризуються поширенням вірусу по чутливим нейронам у клітини слизової оболонки (рецидивуючий герпетичний гінгівостоматит)

Імунітет

— Нестерильний

Забезпечує повний імунітет до гомологічного типу і частковий до гетерологічного типу вірусу

— Носить клітинний і гуморальний характер

Лабораторна діагностика

— Експрес – діагностика

Матеріал для дослідження: вміст везикул, зіскоби з слизової оболонки, ліквор, кров

Методи:

1. РІФ

2. Цитоскопічний – в мазках, забарвленних за Романовським-Гімзою виявляють багатоядерні клітини з внутрішньоядерними включеннями (тільця Ліпшютца)

— Вірусологічний метод

Матеріал для дослідження: вміст везикул

— Вірус культивують у КЕ на ХАО або на КК

— Індикація: утворення бляшок на ХАО або ЦПД у КК

— Ідентифікація: РН з врахуванням по бляшкоутворенню або відсутності ЦПД

— Біологічний метод

Кон’юнктивальне зараження мишей або кролів і відтворення герпетичного кератокон’юнктивіту

— Серологічний метод: ІФА

Матеріал для дослідження: сироватка крові

Виявлення Ig M (первинна інфекція) або IgG (рецидив латентної інфекції) за допомогою ІФА

Профілактика

— Неспецифічна:

розрив механізмів і шляхів передачі інфекції

— Специфічна:

жива генно-інженерна і субодинична вакцини (США);

Лікування

— Неспецифічне етіотропне:

— Інгібітори вірусних ферментів

Ацикловір – герпервір, ацигерпін, герпесин, гевіран (місцево); віролекс, зовіракс, медовір (місцево і парентерально);

Ганцикловір;

Валацикловір – вальтрекс

Аденінарабінозид – відарабін

Фосковір.

— Інтерферони і інтерфероногени

При частих рецидивах – застосування інактивованої герпетичної вакцини

Вірус вітряної віспи / оперізуючого лишаю

— Особливості морфології: розміри 150-200 нм

— Особливості культивування:

1. Культивують у КК нирок, легенів і фібробластів ембріону людини

2. Непатогенний для лабораторних тварин

3. Не культивується у курячому ембріоні