Детская нефрология

! НАИБОЛЕЕ частым возбудителем геморрагического цистита из ниже перечисленного является:

*Протей

*Клебсиелла

*Аденовирус

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

! Нитрофураны для профилактики рецидивов инфекции мочевой системы даются:

*Днем

*Утром

*На ночь

*Круглосуточно

*Не зависимо от времени суток

! Что надо помнить об аминогликозидах при назначении больным детям с заболеванием почек:

*Обладают широким спектром действия

*Действуют на грамположительную флору

*Обладают нефротоксическим действием

*Имеют преимущество при лечении амилоидоза

*Имеют преимущество в лечении гломерулонефритов

! Поздняя диагностика и неадекватная терапия пиелонефрита у детей раннего возраста приводит к развитию:

*Цистита

*Уретрита

*Остеопороза

*Сморщивания почек

*Острой почечной недостаточности

! У девочки 11 мес. впервые диагностирована инфекция мочевой системы и пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени. Какую из нижеперечисленных терапевтических тактик вы считаете правильной после проведения основного курса антибиотикотерапии?

*Провести цистоскопию

*Провести контрольную цистографию

*Провести антирефлюксную операцию

*Провести инстилляцию мочевого пузыря

*Провести длительную низкодозную антибиотикопрофилактику

! У ребенка 1, 5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи - лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Цистография

*Цистоскопия

*Начать с уросептиков

*Экскеторную урографию

*Начать эмпирическую антибактериальную терапию

! Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4, 0 ммоль/л, протеинурия 1, 3 г/л, макрогематурия, СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Пиелонефрит

*Нефротический синдром

*Нефритический синдром

*Изолированный мочевой синдром

*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

! Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

*Азотемия, олигурия

*Отеки, макрогематурия

*Отеки, гиперкреатининемия

*Массивные отеки, протеинурия 8, 0 г/сут

*Протеинурия до 2, 0 г/сут, макрогематурия

! Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний проявляется изолированным мочевым синдромом?

*Наследственный нефрит

*Мембранозная нефропатия

*Болезнь минимальных изменений

*Фокально-сегментарный гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

! НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической почечной недостаточности у детей являются из ниже перечисленного:

*Сахарный диабет

*Детские инфекции

*Артериальная гипертония

*Системная красная волчанка

*Врожденные аномалии развития мочевой системы

! Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0, 9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*Нефротический синдром

*Нефритический синдром

*Инфекция мочевых путей

! При нефротическом синдроме протеинурия в суточной моче составляет в граммах более:

*0, 5

*1, 0

*1, 5

*2, 0

*3, 5

! Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

*Биопсия

*Урография

*Цистография

*Цистоскопия

*Компьютерная томография

! Об азотовыделительной функции почек можно судить по одному из ниже перечисленных параметров:

*Белка мочи

*Белка плазмы

*Калия и кальция плазмы

*Мочевины и креатинина в моче

*Мочевины и кpеатинина плазмы

! Укажите ренальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*Гломеpулопатии

*Стриктура уретры

*Обструктивные уропатии

*Острая кишечная инфекция

! Укажите постpенальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Интеpстициальный нефpит

*Обстpуктивные уpопатии

! Какой вид заместительной терапии предпочтителен у детей раннего возраста из ниже перечисленного?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*Перитонеальный диализ

! Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

! По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

*Шварца

*Реберга-Тареева

*Кокрофта-Голта

*Индекса массы тела

*Весо-ростового показателя

! Ребенок 15 лет. Болен в течение 12 лет хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68, 1 ммоль/л, креатинин 370 мкмоль/л, мочевина 17, 9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0, 99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*Транзиторная азотемия

*Хроническая болезнь почек

*Острая почечная недостаточность

*Обострение хронического пиелонефрита

*Обострение интерстициального нефрита

! Укажите типичные изменения в анализах мочи при начальной стадии наследственного нефрита из ниже перечисленного:

*Отеки

*Артериальная гипертензия

*Преимущественно гематурия

*Преимущественно протеинурия

*Преимущественно лейкоцитурия

! Мальчик 5 лет. При амбулаторном обследовании выявлены признаки ХПН, снижение слуха. В моче протеинурия, гематурия. Из анамнеза: дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Берже

*Синдром Альпорта

*Семейная гематурия

*Нефронофтиз Фанкони

*Болезнь тонких мембран

! Укажите механизм развития хронической болезни почек при уменьшении количества нефронов:

*Гиперфильтрация

*Обструктивная уропатия

*Васкулит почечных сосудов

*Иммунное поражение клубочков

*Микробно-воспалительное поражение почек

Детская пульмонология, гематология (детские болезни №1)

1. Предрасполагающими факторами при бронхите являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

*охлаждение

* перегревание

*пассивное курение

*неблагоприятные бытовые условия

*вирусные инфекции

2. В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наиборльшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

*вирус гриппа

*РС вирус

*кандида

*микоплазма

*хламидофилла

3. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких с обеих сторон на фоне ослабленного дыханиявыслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:

*пневмококк

*клебсиела

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

4. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза?

*клинический анализ крови

*рентгенография органов грудной клетки

*бактериологический посев мокроты

*цитология мокроты

*ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

5. Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы, НАИБОЛЕЕ характерен для:

*острого трахеобронхита

*острого простого бронхита

*острого обструктивного бронхита

*острого бронхиолита

*острой пневмонии

6.Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

*одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»

*инспираторный характер одышки

*отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа

*рассеянные сухие свистящие хрипы

*сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки

7. НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:

*усиление легочного рисунка

*инфильтративные тени

*вздутие легких

*утолщение плевры;

*расширение корней легких

8. При остром бронхите морфологическими признаками являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*повреждение эпителия дыхательных путей

*отек интерстиция

*десквамация мерцательного эпителия

*отек стенки бронхов

*гиперемия слизистой оболочки

9. В развитии первичного хронического бронхита у детей имеют значение все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*курение

*неблагоприятные бытовые условия

*частые респираторные вирусные инфекции

*врожденные пороки развития органов дыхания у детей

*неблагоприятная экология в местности

10. Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:

*сегментарной пневмонии

*крупозной пневмонии

*очагово-сливной пневмонии

*интерстициальной пневмонии

*очаговой пневмонии

11. У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:

*ателектаз

*пиоторакс

*абсцесс

фибринозный плеврит

*воздушная полость (булла)

12. В развитии воспалительного процесса при хроническом бронхите ведущая роль принадлежит:

*стафилококку и клебсиелле

*стрептококку и моракселле

*пневмококку и гемофильной палочке

*палочке Фридлендера и вирусу парагриппа

*синегнойной палочке и кишечной палочке

13. К основным принципам лечения бронхиальной астмы у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*антибактериальная терапия

*купирование приступного периода

*устранение контакта с причинно-значимым аллергеном

*базисная (противовоспалительная) терапия

*аллерген-специфическая иммунотерапия

14. Для улучшения мукоцилиарного клиренса можно применять все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

*муколитические препараты

*питье щелочной минеральной воды

*противокашлевые средства

*ингаляции физ.раствора через небулайзер

*частое теплое питье

15. НАИБОЛЕЕ частый путь проникновения возбудителя при пневмонии:

*бронхогенный

*лимфогенный

*гематогенный

*метастатический

*ретроградный

16. К факторам риска развития бронхиальной астмы у детей относятся все перечисленные, КРОМЕ:

*наличие атопии у ребенка

*гиперреактивность бронхов

*наличие аллергических заболеваний у членов семьи

*частые респираторные вирусные инфекции

*транзиторный дефицит Ig A

17. К синдрому токсикоза при пневмонии относится все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*нарушение сна

*двигательное беспокойство

*судороги

*увеличение печени

*одышка

18. К синдрому токсикоза при пневмонии относится все, все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*бледность кожных покровов

*мраморный рисунок кожи

*периоральный цианоз

*тахикардия

*вялость, адинамия

19. Какой из перечисленных признаков при бронхиолите является показанием для назначения антибактериальной терапии:

*выраженность одышки

*обилие мелкопузырчатых хрипов

*двусторонняя локализация хрипов

*наличие ателектазов

*частый кашель

20. Возбудителями внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни являются все, КРОМЕ:

*пневмококк

*синегнойная палочка

*гемофильная палочка

*хламидия

*микоплазма

21. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет является:

*вирус

*стафилококк

*кишечная палочка

*гемофильная палочка

*синегнойная палочка

22. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

*пневмококк

*стрептококк

*хламидия

*стафилококк

*кандида

23. Кристаллы Шарко – Лейдена являются достоверным лабораторным признаком ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

*муковисцидоза

*хронического обструктивной болезни легких

*атипичной пневмонии

*бронхиальной астмы

*обструктивного бронхита.

24. Ведущим фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, является:

*респираторная инфекция

*физическая и психоэмоциональная нагрузка

*генетическая предрасположенность

*повышенная метеочувствительность

*воздействие аллергенов

25. Дифференциальным рентгенологическим признаком пневмонии от бронхиолита является:

*повышение воздушности легочных полей

*инфильтративные тени в легких

*усиление рисунка легких

*высокое стояние диафрагмы

*нарушение структурности корня легкого.

26. Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

*вирус

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*кишечная палочка

27. Развитию обструкции у детей раннего возраста способствуют нижеперечисленные возрастные особенности, КРОМЕ:

*узость дыхательных путей

*недоразвитие и мягкость хрящей

*большое количество слизистых желез

*обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов

*более широкий просвет правого бронха

28. Максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после максимального полного вдоха определяют при помощи одного из указанных ниже методов:

*пикфлоуметрии

* бронхографии

*спирографии

*урофлоуметрия

* флюрографии

29. У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерен этот симптомокомплекс:

*пневмококковая пневмония

*стафилококковая пневмония

*микоплазменная пневмония

*хламидийная пневмония

*пневмония, вызванная гемофильной палочкой

30. У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.

Какой из антибактериальных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

*амоксиклав

*гентамицин

*линкомицин

*ровамицин

*фортум

31. У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются:

*бактерии

*грибки

*респираторные вирусы

*простейшие

*микоплазмы.

32. Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит:

*снижение мукоцилиарного клиренса

*нарушение образования сурфактанта

*аномалия развития бронхов

*гиперреактивность бронхов

*гиперплазия реснитчатого эпителия.

33. Клиническими симптомами бронхиальной астмы у детей являются все нижеперечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

*свистящие хрипы

*экспираторная одышка

*инспираторная одышка

*чувство стеснения в груди

*кашель с трудноотделяемой мокротой

34. Причинами обструктивного синдрома являются следующие состояния, кроме:

*острый бронхиолит

*бронхиальная астма

*обструктивный бронхит

*острый бронхит

*врожденный порок развития бронхов

35. При пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:

*эритромицин

*гентамицин