№
|
| Бал-лдар
| Жауап эталоны
|
| Шағ ымдар жинау
|
| Шағ ымдар жү йелі жә не кезектілікпен жиналды.
Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен шағ ымдар нақ тыланды.
|
| Анамнез жинау
|
| Анамнез жү йелі жә не кезектілікпен жиналды
|
| Эпидемиологиялық анамнезді жинау
|
| Эпидемиологиялық анамнезді инкубациялық кезең нің максимальды ұ зақ тығ ын ескере отырып толық жинады.
|
| Физикалық зерттеу – жалпы қ арап тексеру
|
| Физикалық зерттеуде жалпы интоксикация белгілері анық талды. Науқ астың жағ дайының ауырлығ ы бағ аланды.
|
| Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларын физикалық тексеру (беткей пальпация)
|
| Іштегі физикалық ө згерістер – кіндік жә не мық ын аймағ ын пальпациялағ анда ауру сезімі.
Дә рігер оң қ олының алақ анын науқ астың ішіне қ ойып 2, 3, 4 жә не 5 саусақ тарының ұ штарымен ішті жең іл басады, бұ л алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының кернеуін сезуге мү мкіндік береді.
Жоғ арыда суреттелген тә сілмен пальпация сол мық ын аймағ ынан басталады. Сосын қ олды оң мық ын аймағ ына орналастырып пальпацияны қ айталау барысында алдың ғ ы қ ұ рсақ бұ лшық еттерінің керілу дә режесін салыстырмалы тү рде анық тау керек. Ә рі қ арай қ олды жоғ ары қ арай жылжытып (3-4см) қ ұ рсақ тың сол жә не оң жақ тарының симметриялы аймақ тарында пальпация жү ргізіледі. Сонымен алдың ғ ы қ ұ рсақ тың барлық жерін, эпигастр аймағ ымен, сол жә не оң қ абырғ а астын қ оса пальпацияланады.
Сосын іштің тік бұ лшық еттерінің ажырау дә режесі мен вентральді сызық пен кіндік сақ инасының жарық тары анық талады. Ол ү шін жартылай бү гілген оң қ ол саусақ тарын вентральді сызық бойымен семсер тә різді ө сіндінің астың ғ ы тұ сына орналастырып науқ астың басын кө теруін сұ рау керек.
|
| Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларын физикалық тексеру (соқ ыр ішек пальпациясы)
|
| пальпациялаудың 1 кезең і: дә рігер оң қ олының жартылай бү гілген саусақ тарын оң мық ын аймағ ына кіндікпен оң мық ын сү йек қ ыры арақ ашық тығ ының 1/3 бө лігіне орналастырады.
пальпациялаудың 2 кезең і: науқ ас тынысты алғ анда кіндікке қ арай тері қ атпарын жиыру керек.
пальпациялаудың 3 кезең і: тынысты шығ арғ анда қ ұ рсақ бұ лшық еттерінің босаң сығ анын пайдаланып саусақ ұ штары мү мкіндігінше қ ұ рсақ қ а терең артқ ы қ абырғ асына дейін енгізіледі.
пальпациялаудың 4 кезең і: тыныс шығ ару соң ында оң spina iliaca anterior superior бағ ытына сырғ ымалы қ озғ алыс жасалғ анда соқ ыр ішек туралы пальпаторлы мә лімет білінеді
|
| Болжама диагнозды негіздеу
|
| Сальмонеллез, гастроинтестинальды формасы, гастроэнтериттік вариант, орташа ауыр ағ ымы.
Сальмонеллез критериилерін айтты:
- аурудың жедел басталуы
- айқ ын интоксикация мен қ ызба
- гастроэнтерит белгілері
- эпидемиологиялық фактор
- науқ асты объективті қ арау
- нә жіс сипаты
|
| Зерттеу жоспарын тағ айындау
|
| 1. ЖҚ А, ЖЗА
2. Биохимиялық қ ан анализі: зә р қ ышқ ылы, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, қ ышқ ыл-сілтілік жағ дай (Қ СЖ), су-электролит балансы.
3. ЭКГ.
4. Ф 30 нә жісті зерттеу.
5. Копрограмма.
6. Сальмонелланы, шигелланы, ШПФ анық тау ү шін қ анды, нә жісті, зә рді бактериологиялық зерттеу.
7. Сальмонеллез бен дизентерияның антигенімен ТГАР.
8. RW қ ан тапсыру.
|
| Салыстырмалыдиагноз жү ргізу жоспары
|
| Жедел дизентерияның гастроэнтериттік тү ремен, тағ амдық токсикоинфекциямен, салыстырмалы диагностика жү ргізді.
|
| Жалпы қ ан анализін интерпретациялау
|
| Солғ а ығ ысқ ан нейтрофильді лейкоцитоз, қ анның қ оюлануы, ЭТЖ жылдамдауы.
|
| Жалпы зә р анализін интерпретациялау
|
| Ө згерістер жоқ (кө рсеткіштер қ алыпты дең гейде)
|
| Қ орытынды диагноз негіздеу
|
| Сальмонеллез, гастроинтестинальді формасы, гастроэнтериттік тү рі, орташа ауыр ағ ымы.
|
| Алдағ ы ем тактикасын анық тау
|
| Алдағ ы ем тактикасын анық тады: дезинтоксикация, регидратациялық терапия, этиотропты терапия, бұ зылғ ан гомеостазды коррекциялау, диурезді калыптастыру. АҚ Қ, ЖСЖ, дене қ ызуын, диурезді, Қ СҮ электролиттерді бақ ылау.
|
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (базистік ем)
|
| Режим 1
Емдә м № 4
Тазалау клизмасы
Асқ азанды шаю
|
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (этиотропты ем)
|
| Фурозолидон 0, 1 х 4 рет №5
|
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (патогенетикалық ем)
|
| Регидрон 1л peros №3
Хлосоль 400, 0 т/і
Трисоль 400, 0 т/і
NaCl 0, 9%-500, 0 т/і
Смекта 1 пор х 3 ркү ніне №3
Дротaверин 2, 0 мл т/і
|
| Шұ ғ ыл хабарламаны беру
|
| Шұ ғ ыл хабарламаны берді
|
| Қ арым-қ атынаста болғ андарды анық тау
|
| Қ арым қ атынаста бірге болғ андарды анық тады.
|
| Шығ ару критерилері
|
| Науқ ас декреттелген топқ а жататынын, жұ мысқ а жіберу ү шін нә жісті бактериологиялық себінді жү ргізу қ ажеттігін жә не қ орытынды анализдері теріс болғ анда шығ арылатынын анық тады бір рет ем аяқ талғ ан соң 3 кү ннен ерте емес.
|
| Коммуникативты дағ дыларды кө рсете білу
|
| Науқ аспен жақ сы қ арым-қ атынас орнатты. Медициналық манипуляция жү ргізуде ө зін толық сенімді ұ стады.
|