Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиникалық жағдай эталондарының жауаптары
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
| № | Бал-лдар | Жауап эталоны | |
| Шағ ымдар жинау | Шағ ымдар жү йелі жә не кезектілікпен жиналды. Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен шағ ымдар нақ тыланды. | ||
| Анамнез жинау | Анамнез жү йелі жә не кезектілікпен жиналды | ||
| Эпидемиологиялық анамнезді жинау | Эпидемиологиялық анамнезді инкубациялық кезең нің максимальды ұ зақ тығ ын ескере отырып толық жинады. | ||
| Физикалық зерттеу – жалпы қ арап тексеру | Физикалық зерттеуде жалпы интоксикация белгілері анық талды. Науқ астың жағ дайының ауырлығ ы бағ аланды. | ||
| Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларын физикалық тексеру (беткей пальпация) | Іштегі физикалық ө згерістер – кіндік жә не мық ын аймағ ын пальпациялағ анда ауру сезімі. Дә рігер оң қ олының алақ анын науқ астың ішіне қ ойып 2, 3, 4 жә не 5 саусақ тарының ұ штарымен ішті жең іл басады, бұ л алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының кернеуін сезуге мү мкіндік береді. Жоғ арыда суреттелген тә сілмен пальпация сол мық ын аймағ ынан басталады. Сосын қ олды оң мық ын аймағ ына орналастырып пальпацияны қ айталау барысында алдың ғ ы қ ұ рсақ бұ лшық еттерінің керілу дә режесін салыстырмалы тү рде анық тау керек. Ә рі қ арай қ олды жоғ ары қ арай жылжытып (3-4см) қ ұ рсақ тың сол жә не оң жақ тарының симметриялы аймақ тарында пальпация жү ргізіледі. Сонымен алдың ғ ы қ ұ рсақ тың барлық жерін, эпигастр аймағ ымен, сол жә не оң қ абырғ а астын қ оса пальпацияланады. Сосын іштің тік бұ лшық еттерінің ажырау дә режесі мен вентральді сызық пен кіндік сақ инасының жарық тары анық талады. Ол ү шін жартылай бү гілген оң қ ол саусақ тарын вентральді сызық бойымен семсер тә різді ө сіндінің астың ғ ы тұ сына орналастырып науқ астың басын кө теруін сұ рау керек. | ||
| Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларын физикалық тексеру (соқ ыр ішек пальпациясы) | пальпациялаудың 1 кезең і: дә рігер оң қ олының жартылай бү гілген саусақ тарын оң мық ын аймағ ына кіндікпен оң мық ын сү йек қ ыры арақ ашық тығ ының 1/3 бө лігіне орналастырады. пальпациялаудың 2 кезең і: науқ ас тынысты алғ анда кіндікке қ арай тері қ атпарын жиыру керек. пальпациялаудың 3 кезең і: тынысты шығ арғ анда қ ұ рсақ бұ лшық еттерінің босаң сығ анын пайдаланып саусақ ұ штары мү мкіндігінше қ ұ рсақ қ а терең артқ ы қ абырғ асына дейін енгізіледі. пальпациялаудың 4 кезең і: тыныс шығ ару соң ында оң spina iliaca anterior superior бағ ытына сырғ ымалы қ озғ алыс жасалғ анда соқ ыр ішек туралы пальпаторлы мә лімет білінеді | ||
| Болжама диагнозды негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальды формасы, гастроэнтериттік вариант, орташа ауыр ағ ымы. Сальмонеллез критериилерін айтты: - аурудың жедел басталуы - айқ ын интоксикация мен қ ызба - гастроэнтерит белгілері - эпидемиологиялық фактор - науқ асты объективті қ арау - нә жіс сипаты | ||
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | 1. ЖҚ А, ЖЗА 2. Биохимиялық қ ан анализі: зә р қ ышқ ылы, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, қ ышқ ыл-сілтілік жағ дай (Қ СЖ), су-электролит балансы. 3. ЭКГ. 4. Ф 30 нә жісті зерттеу. 5. Копрограмма. 6. Сальмонелланы, шигелланы, ШПФ анық тау ү шін қ анды, нә жісті, зә рді бактериологиялық зерттеу. 7. Сальмонеллез бен дизентерияның антигенімен ТГАР. 8. RW қ ан тапсыру. | ||
| Салыстырмалыдиагноз жү ргізу жоспары | Жедел дизентерияның гастроэнтериттік тү ремен, тағ амдық токсикоинфекциямен, салыстырмалы диагностика жү ргізді. | ||
| Жалпы қ ан анализін интерпретациялау | Солғ а ығ ысқ ан нейтрофильді лейкоцитоз, қ анның қ оюлануы, ЭТЖ жылдамдауы. | ||
| Жалпы зә р анализін интерпретациялау | Ө згерістер жоқ (кө рсеткіштер қ алыпты дең гейде) | ||
| Қ орытынды диагноз негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальді формасы, гастроэнтериттік тү рі, орташа ауыр ағ ымы. | ||
| Алдағ ы ем тактикасын анық тау | Алдағ ы ем тактикасын анық тады: дезинтоксикация, регидратациялық терапия, этиотропты терапия, бұ зылғ ан гомеостазды коррекциялау, диурезді калыптастыру. АҚ Қ, ЖСЖ, дене қ ызуын, диурезді, Қ СҮ электролиттерді бақ ылау. | ||
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (базистік ем) | Режим 1 Емдә м № 4 Тазалау клизмасы Асқ азанды шаю | ||
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (этиотропты ем) | Фурозолидон 0, 1 х 4 рет №5 | ||
| Емнің дұ рыс тағ айындалуы (патогенетикалық ем) | Регидрон 1л peros №3 Хлосоль 400, 0 т/і Трисоль 400, 0 т/і NaCl 0, 9%-500, 0 т/і Смекта 1 пор х 3 ркү ніне №3 Дротaверин 2, 0 мл т/і | ||
| Шұ ғ ыл хабарламаны беру | Шұ ғ ыл хабарламаны берді | ||
| Қ арым-қ атынаста болғ андарды анық тау | Қ арым қ атынаста бірге болғ андарды анық тады. | ||
| Шығ ару критерилері | Науқ ас декреттелген топқ а жататынын, жұ мысқ а жіберу ү шін нә жісті бактериологиялық себінді жү ргізу қ ажеттігін жә не қ орытынды анализдері теріс болғ анда шығ арылатынын анық тады бір рет ем аяқ талғ ан соң 3 кү ннен ерте емес. | ||
| Коммуникативты дағ дыларды кө рсете білу | Науқ аспен жақ сы қ арым-қ атынас орнатты. Медициналық манипуляция жү ргізуде ө зін толық сенімді ұ стады. |
Симуляцияғ а қ ажетті қ ұ ралдар:
1.Тапсырма парағ ы, волонтер сценариі, бағ алау критерилері.
2.Жалпы қ ан анализінің, жалпы зә р анализінің қ орытындысы.
3.Фонендоскоп.
4.Термометр.
5.Секундомермен сағ ат.
6. Тонометр.
Қ оршағ ан жағ дай:
Қ абылдау бө лімі
1.Ү стел, 2 орындық, кушетка.
2.Сценарий бойынша:
Науқ ас кушеткада жатыр.
Қ ұ растырушының аты-жө ні: жұ қ палы жә не тропикалық аурулар кафедрасының доцент қ.а. Садыкова А.М.
Кафедра мә жілісінде қ арастырылды жә не мақ ұ лданды, хаттама № 3, «28» қ ыркү йек 2015 ж.