![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Закон о медицинском страховании граждан в РСФСР был
принят в: +А. 1991 году; -Б. 1992 году; -В. 1993 году.
Дополнение к закону о медицинском страховании граждан в РСФСР было принято в: -А. 1991 году; -Б. 1992 году; +В. 1993 году.
Свидетельством добровольного страхования гражданина является бланк установленного образца страхового: -А. Свидетельства; +Б. Полиса; -В. Листка.
Медицинское страхование всеобщее для населения называется страхованием: +А. Обязательным; -Б. Добровольным.
Получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, обеспечивается страхованием: -А. Обязательным; +Б. Добровольным.
Объектом медицинского страхования является страховой: -А. Случай; +Б. Риск.
Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение являются: +А. Субъектами; -Б. Объектами.
Разрешение на право заниматься определенными видами деятельности и услугами по программе обязательного и добровольного медицинского страхования называется: -А. Сертификатом; +Б. Лицензией; -В. Аккредитацией.
Определение соответствия медицинского учреждения (специалиста) установленным профессиональным стандартам называется: -А. Сертификатом; -Б. Лицензией; +В. Аккредитацией.
Аккредитованному медицинскому учреждению (специалисту), выдается: +А. Сертификат; -Б. Лицензия; -В. Аккредитация.
Основным документом медицинского страхования является: -А. Соглашение; +Б. Договор; -В. Акт.
Страховой взнос (платеж) представляет собой: +А. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем; -Б. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу; -В. Величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.
Документ, удостоверяющий наличие страхового договора, заключаемого с каждым гражданином отдельно, называется: -А. Свидетельством; +Б. Полисом.
Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является: +А. Оплата медицинских услуг ЛПУ, контроль качества медицинской помощи; -Б. Финансирование других функций ЛПУ; -В. Финансирование противоэпидемических мероприятий на территории.
Вероятное событие, на случай наступления которого производится страхование, называется: -А. Случай; -Б. Событие; +В. Риск.
Определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, называется: +А. Страховой суммой; -Б. Страховым взносом.
Плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом, называется: -А. Страховой суммой; +Б. Страховым взносом.
Устанавливаемая страховщиком ставка страхового взноса с единицы страховой суммы является: +А. Тарифной; -Б. Ориентировочной.
Договор о медицинском страховании составляется между: -А. Гражданином и медицинским учреждением; +Б. Страхователем и страховой медицинской организацией.
Страховые риски, частота которых велика и непредсказуема (риск заболеть для лиц пожилого возраста, или лиц, имеющих хронические заболевания) являются рисками: -А. Благоприятными (выгодными страховщику); +Б. Неблагоприятными (не выгодными страховщику).
Лицо или организация, продающие гарантии на возмещение вреда (ущерба) при наступлении страхового случая является: -А. Страхователем; +Б. Страховщиком.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является: -А. Прибыльным; +Б. Бесприбыльным; -В. Возвратным.
Страхование здоровья граждан удостоверяется следующим документом: -А. Сертификат; +Б. Полис; -В. Договор.
Цены на медицинские услуги в системе обязательного страхования здоровья определяются: +А. Тарифными соглашениями; -Б. Договорами; -В. Шкалами гонораров.
Физическое или юридическое лицо, заключившее договор страхования с медицинской страховой организацией, является: -А. Страховщиком; +Б. Страхователем; -В. Застрахованным.
Лицензированию подлежат: -А. Лечебно-профилактические учреждения; -Б. Лечебно-профилактические предприятия; -В. Кооперативы; +Г. Все медицинские учреждения независимо от формы собственности.
В условиях медицинского страхования расходование средств мед. учреждениями осуществляется на основе средств: -А. Государственного бюджета; -Б. Фонда ОМС; -В. Фондов добровольного страхования; +Г. Всех вышеперечисленных.
В страховании здоровья страховым случаем является: -А. Болезнь; -Б. Несчастный случай; -В. Любое повреждение здоровья; +Г. Затраты, связанные с получением медицинской помощи по программам страхования.
Наиболее оптимальная форма оплаты труда врачей общей практики: -А. По законченному случаю; -Б. За медицинскую услугу; +В. Подушевой гонорар; -Г. Оклад на основе тарифной сетки.
Интересы врача в условиях рыночных отношений защищаются: -А. Органами управления здравоохранения; -Б. Администрацией ЛПУ; -В. Страховыми компаниями; +Г. Ассоциацией врачей.
Источниками средств ОМС являются: +А. Обязательные начисления на заработную плату; +Б. Бюджеты соответствующего уровня. Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует: +А. Первичную медико-санитарную помощь; +Б. Стационарную помощь; -В. Стоматологическую помощь.
Основные принципы ОМС (несколько правильных ответов): +А. Всеобщность; +Б. Государственность; +В. Некоммерческий характер; +Г. Общественная солидарность и социальная справедливость.
На территории Российской Федерации гражданам гарантируется (несколько правильных ответов): +А. Скорая медицинская помощь; +Б. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включая доврачебную помощь); +В. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний; +Г. Стационарная помощь. В качестве объектов медицинского страхования выступают (несколько правильных ответов): +А. Гражданин; +Б. Страхователь; +В. Страховая медицинская организация; +Г. Медицинское учреждение.
Страхование, как система экономических отношений, использует специальный фонд (средства предприятий, учреждений и населения) для оказания гражданам (их семьям) помощи при наступлении различных событий в жизни (несколько правильных ответов): +А. Утрата имущества от стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений; +Б. Достижения определенного возраста; +В. Болезнь; +Г. Утрата трудоспособности; +Д. Смерть.
В условиях мед. страхования источниками финансирования являются (несколько правильных ответов): +А. Бюджет; +Б. Фонд ОМС (ФОМС); +В. Личные средства граждан и безвозмездные взносы; +Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов; +Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.
Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются средства ОМС и: +А. Бюджет; -Б. Безвозмездные взносы; -В. Личные средства граждан; -Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов; -Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.
Система здравоохранения в России в настоящее время является: -А. Страховой или социально-страховой; -Б. Рыночной; -В. Частной; -Г. Государственной; +Д. Бюджетно-страховой.
Основными источниками финансирования здравоохранения в России в настоящее время являются: -А. Средства республиканского бюджета и бюджетов нижестоящих уровней; -Б. Средства обязательного медицинского страхования; -В. Благотворительные взносы и пожертвования; -Г. Доходы от ценных бумаг и Кредиты банков и других кредиторов; +Д. Все вышеперечисленное.
Стационарная помощь финансируется из: -А. Внебюджетных источников; -Б. Бюджета; -В. Фондов обязательного медицинского страхования; +Г. Бюджета, ФОМС, коммерческой деятельности.
Медицинскую помощь больные СПИДом получают за счет средств: -А. Обязательного медицинского страхования; -Б. Местных территориальных бюджетов; +В. Федерального бюджета; -Г. Внебюджетных источников.
Какой документ выдается на руки застрахованному: +А. Страховой медицинский полис; -Б. Справка о том, что он застрахован; -В. Справка-счет об оплате медицинских услуг; -Г. Расписка страховой компании о возмещении расходов за лечение; -Д. Договор обязательного медицинского страхования.
Каковы источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации: +А. Средства бюджетов всех уровней, средства государственных и общественных организаций, предприятий и т.д., доходы от ценных бумаг, благотворительные взносы, личные средства граждан, кредиты банков и иные источники, не запрещенные законодательством РФ; -Б. Средства бюджетов всех уровней, средства фондов ОМС, личные средства граждан и иные источники, не запрещенные законодательством РФ; -В. Внебюджетные средства, средства муниципалитетов, штрафы за санитарные правонарушения, средства территориальных фондов ОМС (ТФ ОМС), средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.
Назовите прямых субъектов системы ОМС: -А. Страхователь, страховщик; -Б. Страхователь, страховщик, ТФ ОМС, ЛПУ, застрахованный; +В. Страхователь, страховщик, застрахованный, медицинское учреждение; -Г. Страхователь, страховщик, ФФ (Федеральный фонд) ОМС, медицинское учреждение, застрахованный; -Д. Страхователь, страховая медицинская организация, фонды ОМС, застрахованный.
Что такое медицинское страхование: -А. Гарантирование гражданам получения медицинской помощи при возникновении любого заболевания; +Б. Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья; -В. Получение бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС); -Г. Заключение договора со страховой компанией и получение страхового полиса.
Что такое ДМС: -А. Страхование, обеспечивающее предоставление платных медицинских услуг по желанию граждан; +Б. Страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных программами ОМС; -В. Страхование отдельных групп населения, обеспечивающее улучшенное сервисное обслуживание пациентов по более высоким тарифам.
В системе мед. страхования застрахованные имеют право на (несколько правильных ответов): +А. Адекватную медицинскую помощь в любое время в рамках страховых программ; +Б. Получение медицинских услуг, соответствующих объему и качеству, условиям договора, независимо от размеров страховых взносов; +В. Выбор медицинского учреждения и лечащего врача и внимательное, вежливое отношение к себе со стороны медицинского персонала; +Г. Предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, ЛПУ; +Д. Выбор страховой медицинской организации.
Почему модель здравоохранения называется бюджетно-страховой: -А. Потому, что часть ЛПУ финансируется из бюджета, а часть ЛПУ - за счет средств ОМС; -Б. Потому, что средства бюджета не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ; -В. Потому, что средства ОМС не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ; +Г. Потому, что часть средств ЛПУ получают из бюджета, а часть - из средств ОМС.
К задачам Федерального фонда ОМС относится все перечисленное, кроме: -А. Обеспечения реализации закона РФ " О медицинском страховании граждан в РФ"; +Б. Контроля за качеством медицинской помощи во всех ЛПУ; -В. Обеспечения предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС, достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС; -Г. Участия в разработке и осуществлении государственной финансовой политики ОМС; -Д. Разработки и осуществления комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС.
К задачам территориальных фондов ОМС относится все перечисленное, кроме: -А. Обеспечения реализации закона РФ" О мед. страховании граждан в РФ", обеспечения всеобщности ОМС граждан территорий РФ; -Б. Сбора страховых взносов на ОМС, их аккумуляции, контроля за правильным их использованием +В. Выдачи страховых полисов; -Г. Достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС; -Д. Обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.
Фонд ОМС формируется за счет (несколько правильных ответов): +А. Страховых взносов на ОМС со стороны работодателей; +Б. Страховых платежей органов исполнительной власти за неработающее население; -В. Средств бюджета всех уровней; +Г. Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств.
Какие меры могут быть приняты к страхователям при несвоевременной и неполной уплате взносов в системе ОМС (несколько правильных ответов): +А. Система штрафов; -Б. Административная ответственность; -В. Уголовная ответственность; +Г. Пени.
Кто является застрахованным в системе ОМС: -А. Юридическое лицо (учреждение, предприятие или организация), вносящее по договору со страховщиком взносы в фонды ОМС; +Б. Гражданин РФ, в отношении которого заключен договор медицинского страхования; -В. Страховое учреждение, собирающее страховые взносы и обеспечивающее из этих фондов оплату медицинских услуг, предусмотренных договорами; -Г. Медицинские учреждения и самостоятельно практикующие врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание.
Кто является страховщиком при обязательном и добровольном медицинском страховании: -А. ТФ ОМС; -Б. ЛПУ, работающие в системе ОМС и ДМС; +В. Страховая медицинская организация; -Г. Предприятия, организации, администрации районов, где внедрена система медицинского страхования.
Какие обязанности в системе медицинского страхования имеют страхователи (несколько правильных ответов): -А. Представлять страховой медицинской организации сведения о материальных и жилищно-бытовых условиях застрахованных; +Б. Вносить страховые взносы и платежи в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования; +В. Заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией; +Г. Принимать меры по устранению неблагоприятных факторов условий труда, воздействующих на здоровье граждан; +Д. Представлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию. Какие права в системе медицинского страхования имеют страховщики (несколько правильных ответов): +А. Выбирать медицинские учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования; +Б. Устанавливать размер страховых взносов по ДМС; +В. Принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; +Г. Предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страхователь в системе медицинского страхования имеет право на (несколько правильных ответов): +А. Свободный выбор страховой организации; +Б. Участие во всех видах медицинского страхования; +В. Осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; +Г. Привлечение средств из прибыли предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников; +Д. Возвратность части взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Страховщики в системе медицинского страхования имеют все перечисленные права, за исключением: -А. Выбора медицинского учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования; +Б. Участия в лицензировании медицинских учреждений; -В. Выдачи страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса; -Г. Защиты интересов застрахованных; -Д. Контроля объема, сроков, качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Кто является страхователем работающего населения: -А. Местная администрация территории, работодатели; +Б. Предприятия, учреждения, организации всех форм собственности лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; лица свободных профессий; -В. ТФ ОМС, работодатели; -Г. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС).
Кто является страхователем неработающего населения: -А. Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью лица свободных профессий; местная администрация; -Б. ТФ ОМС, местная администрация территорий; -В. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС); +Г. Органы государственной исполнительной власти, включая местную администрацию территорий.
Как осуществляется медицинское страхование работников здравоохранения: -А. Страхует администрация ЛПУ; +Б. На общих основаниях; -В. Медицинское страхование не осуществляется, медицинская помощь оказывается по месту работы; -Г. Медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий, платящих страховые взносы в фонд ОМС; -Д. Страхует местная администрация территорий.
Целями введения медицинского страхования в России являются (несколько правильных ответов): +А. Усиление ответственности и заинтересованности медицинских работников в повышении качества медицинской помощи; +Б. Сохранение и укрепление состояния здоровья населения; +В. Гарантирование гражданам квалифицированной медицинской помощи за счет накопленных средств при возникновения страхового случая.
Что такое медико-экономический стандарт: -А. Упорядоченная последовательность лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий для каждого заболевания; -Б. Набор лечебно-диагностических манипуляций для каждого заболевания; +В. Формализованная программа действия врача по ведению пациента в сочетании со стоимостью медицинских услуг.
Какое участие в деятельности страховых компаний могут принимать медицинские работники: -А. Определять размер страхового взноса; -Б. Проверять правильность установления тарифов на медицинские услуги; +В. Работать по контракту в качестве экспертов при наличии соответствующего сертификата; -Г. Проверять правильность наложения штрафных санкций.
Средства ОМС для населения города Н. могут формироваться за счет всех источников, кроме: -А. Средств местной администрации территорий; -Б. Средств государственных предприятий и учреждений; +В. Средств граждан; -Г. Средств частных и коммерческих предприятий и учреждений; -Д. Средства лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
Правовой базой ОМС являются все перечисленные документы, кроме: -А. Закона РФ " О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; +Б. Закона " О санитарно-эпидемическом благополучии населения"; -В. " Основ законодательства об охране здоровья граждан".
Законом РФ " О медицинском страховании граждан в РФ" предусмотрены следующие виды медицинского страхования граждан (несколько правильных ответов): +А. Обязательное медицинское страхование; +Б. Добровольное медицинское страхование; -В. Смешанное медицинское страхование.
В соответствии с законом " О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" - каждый гражданин имеет юридические права на охрану своего здоровья. Какие из перечисленных прав застрахованного указаны ошибочно: -А. Право на обязательное и добровольное медицинское страхование; -Б. Право на свободный выбор медицинского учреждения; -В. Право свободы выбора лечащего врача; +Г. Право на возвратность части страховых взносов при ОМС; -Д. Право получения медицинской помощи по страховому медицинскому полису на всей территории РФ.
К прямым участникам системы ОМС относятся все, кроме: -А. Гражданина; -Б. Страхователя; -В. Страховой медицинской организации; +Г. Врачебной ассоциации; -Д. Медицинского учреждения.
Что такое программы ОМС, кто их разрабатывает и утверждает (несколько правильных ответов): +А. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС в РФ; разрабатываются Министерством здравоохранения РФ, утверждаются Правительством РФ; +Б. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС для конкретного региона, разрабатываются отделом здравоохранения региона, утверждаются администрацией территорий; -В. Пакет нормативных актов, являющийся основой организации ОМС для конкретного ЛПУ, разрабатывается ЛПУ, утверждается страховыми компаниями и фондами ОМС; -Г. Сборник научных программ, разработанный ведущими специалистами системы ОМС, утвержденный МЗ РФ.
Что такое базовая программа ОМС: -А. Перечень лечебно-профилактических мероприятий по первичной медико-социальной помощи (ПМСП); -Б. Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по обеспечению ПМСП и стационарной медицинской помощи; +В. Перечень мероприятий по ПМСП, стационарному и восстановительному лечению.
Разрабатывает и утверждает базовую программу ОМС: -А. Конкретные ЛПУ, утверждает ТФ ОМС; -Б. МЗ РФ, утверждает ФФ ОМС; +В. МЗ РФ и ФФ ОМС, утверждает Правительство РФ.
Обязательное медицинское страхование в отличие от ДМС (несколько правильных ответов): +А. Является всеобщим; -Б. Может быть индивидуальным и групповым; +В. Осуществляется по правилам, установленным государством; -Г. Гарантирует предоставление медицинских услуг по договорным ценам.
|