![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ферезолмен химиодеструкция
*** 8 жастағ ы баласымен анасы стоматологқ а жоғ арғ ы тісінің тамақ танғ анда ауыратынына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде 3, 6 тістің шайнау бетінде жұ мсарғ ан дентині бар терең тісжегі қ уысы анық талды, шұ қ ыцп тексергенде тү бі ауырады. Осы абалағ а одонтометрия жү ргізгенде тө менде аталғ ан тістің қ андай ерекшеліктерін ескеру қ ажет: // +Тү бір қ алыптасуының дә режесін// Тістің топқ а жатуын// Периодонт саң ылауының енін// Тісжегі қ уысының терең дігін// Кіреукенің жетілу дә режесін *** 8 жасар бала ауыз бұ рышы аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Еріндер қ ұ рғ ақ. Жарылулар бар. Ауыз бұ рышы аймағ ында ақ тү сті қ абыршақ пен жабылғ ан жаралар бар, ылғ алды, жара жиегі «білік» тә різді кө терің кі. Нақ тама қ ойың ыз: // Экзематозды хейлит// Эксфолиативті хейлит// Метеорологиялық хейлит// +Саң ырауқ ұ лақ тектес инфекциялық хейлит// Пиоген тектес инфекциялық хейлит *** Бала жиі ернін жалайды, кей жағ дайда жырылулар, қ абыршақ тар пайда болатынын айтады. Метеорологиялық хейлит нақ тамасы қ ойылды. Қ андай ем шаралары қ ажет: // +Жағ ымсыз ә детті жою, кератопластикалық заттарды қ олдану// Миогимнастика, кортикостероидты жақ паларды, десенсибилизациялаушы заттарды пайдалану// Антисептикалық ө ң деу, ата-анасымен, баламен психологиялық ә нгімелесу// Ортодонттың кең есі, миогимнастика, гормональды заттарды пайдалану// Миогимнастика, физиотерапиялық шараларды қ олдану *** Бала 7 жаста. Даун ауруымен ауырғ андық тан дә рігер невропатологтың тіркеуінде тұ р. Қ арап тексергенде: тілі ұ лғ айғ ан, ақ шыл-сұ р тү сті қ ақ пен жабылғ ан. Тілдің артқ ы бө лігінде майда жү лгесі бар, ортаң ғ ы бө лігінде терең қ атпар байқ алады. Сипап тексеру кезінде ауру сезімсіз. Ауыз қ уысының гигиеналық жағ дайы нашар. Сіздің ақ ыл кең есің із: // Аппликациялық жансыздандыру, қ абынуғ а қ арсы терапия// Антисептикалық ө ң деу, қ абынуғ а қ арсы препараттар// +Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, кератопластикалық препараттар// Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, саң ырауқ ұ лақ қ а қ арсы препараттар// Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, қ абынуғ а қ арсы препараттар *** Жедел герпетикалық стогматиттің ауырлылығ ының орта сатысына қ андай клиникалық белгілер тін: // Дене температурасы 38°С, тошнота. Қ ызыл иек изъязвлена, ө лі еттенген// Дене температурасы 39°С, катаральды гингивит, жалғ ыз эрозя, ас қ абылдағ анда ауру сезім// Дене температурасы 38°С, зева аймағ ында, алдың ғ ы дужек, ретромолярлы аймақ ісінген, сұ р тү сті қ иын алынатын қ абық // Дене температурасы 39°С, лимфаденит, жү рек айну, қ ұ су, ойық жаралы -некроздық гингивостоматит, жайылғ ан эрозия, ерін аймағ ының терісінде ұ сақ кө піршік// +Дене температурасы 38°С, тағ амнан бас тарту, бала мазасыз, лимфаденит, ауызда катаральды гингивиттің байқ алуы, жалғ ыз немесе қ осылғ ан эрозия. Еріні қ ұ рғ ақ, ерін аймағ ының терісінде ұ сақ кө піршікті сеппе *** Анасы 5 жасар баласын қ аратуғ а келді. Бала тө менгі оң жағ ындағ ы тісіндегі ың ғ айсыз сезімдерге шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: 8.4 тісінің тү сі ө згерген, тісжегі қ уысында тағ ам қ алдық тары бар, ашылғ ан тіс қ уысын шұ қ ып тексергенде жағ ымсыз иісті сұ р масса анық талды, тү бір ө зектерінің сағ асында ауыру сезімі бар. Рентгенограммада дистальды тү бір ұ шы аймағ ында сү йек тінінің деструкция ошағ ы анық талды. Тө менде аталғ ан болжам нақ тамалардың қ айсысы дұ рыс: // Ұ лпаның жедел ірің ді қ абынуы// +Ұ лпаның жедел серозды қ абынуы// Ұ лпаның созылмалы жә й қ абынуы// Ұ лпаның созылмалы шіри қ абынуы// Ұ лпаның созылмалы гипертрофиялық қ абынуы *** 11 жастағ ы бала 1.1 тісі сауытының тү сі ө згеруіне шағ ымданып келді. 1 жыл бұ рын жарақ ат алғ ан, стоматологқ а қ аралмағ ан. Қ арап тексергенде: 1.1 тісі сау, тү сі ө згерген, қ ағ ып тексергенде ауырмайды, қ ызылиек шырышты қ абаты ө згермеген. Тө менде аталғ ан қ осымша тексеру ә дістерінің қ айсысын жү ргізген дұ рыс? Витальді бояу// Денситометрлік// +Одонтометрлік// Термометрлік// Люминесценттік *** Бала 5 жаста. Тамағ ындағ ы ауру сезімге, сілекейдің кө п бө лінуіне, ауыздан жағ ымсыз иістің шыуына, дем алудың қ иындауына шағ ымданды.. Объективті: Бадамша, шырышының ісінуі, қ ызаруы, ө рмекші торы тә різді сары қ ақ пен жамылғ ан.. Дә рігер –стоматологпен нақ талғ ан диагноз: Дифтерия. Мына қ осымша тексеру арқ ылы диагнозды анық талды: // Серологиялық тексеру// Вирусологиялық тексеру// Рентгенологиялық тексеру// Қ ан анализінің биохимиясы// +Леффлер ортасына бактериологиялық тексеру *** Бала 3 жаста. Ата –анасы: баласының мазасыздығ ына, тағ амнан бас тартуына, нашар ұ йық тайтынына шағ ымданады. Ауыз қ уысының шырышты қ абаты қ ызарғ ан, ісінген, кө птеген жаралар, кү лбіреуіктер, кө піршіктер бар. Бет терісінде дақ тар. Білек, шынтақ аймақ тарында ақ шыл-қ ызыл тү сті дақ тар байқ алады. Никольский симптомы теріс. Нақ тамасы: кө птү рлі жалқ ық ты қ ызарма. Ем тағ айындаң ыз: // +Жансыздандыру, жалпы сауық тандыратын ем, кортикостероидтар// Сілтілермен шаю, саң ырауқ ұ лақ тарғ а қ арсы ем// Шө птермен шаю, вирустарғ а қ арсы препараттар// Антисептикалық шайқ ау// Жансыздандыру, шө птермен шаю *** Ауыз қ уысының санациясы мақ сатында емханағ а 4 жасар баланы ә келді, дә рігердің айтқ анын тың дамайды, белсенді қ арсыласады, жылайды. Қ арап тексергенде тісжегінің ІІІ дә режелі белсенділігі (декомпенсирленген): 5 тісін консервативті емдеу керек, баладан сонымен қ атар қ ысқ а тіл ү зең гісі анық талды. Ауыз қ уысының санациясы бойынша қ андай тактика неғ ұ рлым дұ рыс: // Тістің емін кейінге қ алдырып, уақ ытша тістердің физиологиялық алмасуына дейін пассивті бақ ылау қ ажет// Педиатрғ а тексерілуді тағ айындау, зертханалық зерттеу жү ргізу, кейін жергілікті жансыздандырумен тістерді емдеу// +Клиникалық жә не зертханалық тексеру ә дістерін жү ргізгеннен соң, жалпы жансыздандырумен ауыз қ уысын санациялау жә не тіл ү зең гісін коррекциялау// Тістерін жергілікті жансыздандырумен емдеуді тағ айындау// Зертханалық тексеру жә не невропатолог кең есі жү ргізілгеннен соң, ауыз қ уысының санациясын тағ айындау *** Емханағ а ата-анасымен бірге 9 жасар бала ауыз қ уысының санациясы мақ сатында келді. Бала Даун ауруымен ауырады, дә рігер ә рекетіне қ арсыласады, байланысқ а қ иын тү седі. Қ арап тексергенде тісжегінің декомпенсирленген тү рі: 9 тісін емдеу қ ажет. Баланы наркозбен ауыз қ уысын толық санациялауғ а шешім қ абылданды. Осы балағ а жалпы жансыздандырудың қ андай ә діс кө рсетілген: // Бұ лшық еттік// +Назетрахеальды// Эндотрахеальды// Герцтрахеостома// Кө ктамырғ а *** 12жасар бала тез ұ лғ аятын оң жақ тө менгі жақ сү йегіндегі деформацияғ а шағ ымданады, тұ рақ ты сыздап ауырады, сау 4.4, 4.5, 4.6 тістердің ІІІ дә режедегі қ озғ алғ ыштығ ы байқ алады. Алғ аш рет бұ л симптомдар 3 ай бұ рын пайда болды. Объективті: оң жақ ұ рт жә не жақ асты аймағ ының ісінуіне байланысты бет асимметриясы, сипап тексергенде тө менгі жақ сү йектің тоқ ыма жіп тә різді қ алың дауы байқ алады, шырышты қ абат жұ қ арғ ан, қ антамыр суреті айқ ындалғ ан. Тө менгі жақ R-граммасында шекарасы анық емес деструкция ошақ тары бар, периостальды реакция аймақ тары «инелі периостит» тү рінде. Науқ асқ а байланысты тактиканың қ айсысы неғ ұ рлым дұ рыс: // Физиоем тағ айындау// Антибактериальды ем жү ргізу// Педиатрғ а тексерілуге жіберу// +Баланы онкологқ а тексерілуге жіберу// Шұ ғ ыл тү рде хирургиялық ә рекет *** 12 жасар бала жақ сү егінің алдың ғ ы бө лігінің ісінуіне шағ ымданып келді. Екі жыл бұ рын жоғ арғ ы алдың ғ ы тістерін жарақ аттағ ан. Жергілікті: 2.1 тістің сауыты интактті, тү сі ө згерген, В) 1 тістің тү бір ұ шы аймағ ында вестибулярлы жағ ынан ісінген, ауырмайды, шырышты қ абатының тү сі ө згермеген. R-граммада 2.1 тісінің тү бір аймағ ында шекарасы анық, дө ң гелек пішінді сү йек тінінің ыдырау ошағ ы анық талады. Тө менде аталғ ан болжам нақ тамалардың қ айсысы нeғ ұ рлым дұ рыс: // Жоғ арғ ы жақ амелобластомасы// Жоғ арғ ы жақ фиброзды дисплазиясы// Остеобластокластоманың кистозды тү рі// 2.1, 2.2 тістерінің созылмалы периодонтиті// +Жоғ арғ ы жақ тың одонтогенді қ абыну кистасы *** 12 жасар бала емханағ а оң жақ жоғ арғ ы жақ сү йектегі радикулярлы киста бойынша госпитализацияланды. Анамнезінен алдың ғ ы тістерін жарақ аттағ аны анық талды. Қ арап тексергенде: 1.1, 1.2 тістері сау, сауыт бө лігі сұ р тү сті, тұ рақ ты, перкуссияда аздап ауырады. Рентгенограммада: 1.1, 1.2 тістерінің тү бір ұ шы аймағ ында шекарасы анық, дө ң гелек пішінді сү йек тінінің ыдырау ошақ тары бар. Науқ асқ а байланысты тактиканың қ айсысы неғ ұ рлым дұ рыс: // Цистотомия// Периостотомия// 1.1, 2.1 тістерін жұ лу// Калий йодидімен электрофорез тағ айындау// +1.1, 2.1тістерін эндодонттық емдеу, цистэктомия *** Емханағ а бет деформациясы жә не тө менгі жақ аймағ ындағ ы ауыру сезіміне 10 жасар баланы ә келді. Клиникалық жә не рентгенологиялық тексеруден кейін тө менгі жақ остеобластокластомасы деген нақ там қ ойды. и. Осы ауруда тө менде аталғ ан емдік шаралар жоспарының қ айсысы неғ ұ рлым тиімді: // +Сау тіндерге дейін экскохлеациялау, диспансерлік бақ ылау// Ісікті кесіп алып тастау, кейін сә улелі ем жү ргізу // Химиотерапия, кейін ісікті кесіп алып тастау// Сә улелі ем, ортодонттық ем// Тө менгі жақ резекциясы, остеосинтез *** Кө мек алуғ а 3 ай бұ рын пайда болғ ан тө менгі еріндегі жаң а тү зіліс бойынша 7 жасар қ ыз келді. Баяу ө сі келеді. Объективті: оң жақ тө менгі еріннің шырышты қ абатында диаметрі 1, 0х1, 0 см, дө ң гелек пішінді тү зіліс анық талды, шырышты қ абаттан кө терілген, беті тегіс, ішіндегі мө лдір-кө кшілдеу сұ йық тығ ы кө рінеді. Нақ тама: тө менгі еріннің ретенционды кистасы. Қ андай ем тактикасы неғ ұ рлым тиімді: // Жаң а тү зіліс пункциясы, кейін оны склероздау// Тү зілісті склероздау// Ісікті кесіп алу// +Цистэктомия//
|