Анатомо-физиологические особенности ЖКТ.

1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробной жизни.
2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатывание амниотической жидкости.
3. Слюнные железы содержат амилазу, пептидазу, и пепсиноген.
4. К моменту рождения ЖКТ полностью функционирует.
Особенности:
1. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняет практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые подушечки - комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярных отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственном вскармливании и введении прикорма.
2. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания, формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранимая, имеет много сосудов из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают аллергены. рН нейтральная или слабокислая, так как мало лизоцима и пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут образовываться афты Бернара - это эрозии без налета, то есть идет развитие стоматитов как аллергической реакции различного генеза.
3. Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он уже сформировался. Перистальтика возникет только при глотании. При сильном раздражении слизстой желудука может быть рвота.
4. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен недостаточно (до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно многие ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности:
· пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3 - 3.5.
· есть желудочна липаза, которая может гидролизировать жиры без присутсвия желчных кислот с короткой углеродной цепью С12 (много в женском молоке).
5. Поджелудочная железа - экзокринно-эндокринный орган, при рождении бедна соединительной тканью, васкуляризация увеличвается после 1 месяца. Функция органа недостаточно выражена, наиболее развита эндокринная часть. Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая активна в присутствии желчных кислот. Амилаза - активность при рождении низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.
6. Печень. К рождению составляет до 4-5% от массы тела, левая доля больше правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет. К 1.5 годам левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени.
7. Кишечник. Высокий уровень развития тонкой кишки

18.Анатомо-физиологические особенности печени у детей Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. Её масса у новорождённого составляет 4, 3 %, у взрослого — 2 % массы тела. Она занимает почти половину: 5ъёма брюшной полости новорождённого. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития печень выполняет кроветворную функцию. После рождения, кроме зъсгеления -желчи, важной для пищеваре-нгя. в ней также осуществляются активные процессы по синтезу углеводов, белков, жщюв, регуляции водно-минерального, гзгментного, витаминного обмена. Пе-нень ребёнка отличается богатством крове-= хшх и лимфатических сосудов. Однако печёночные дольки и вся её структура недостаточно дифференцированы. Развитие структуры печени в основном завершается к 4—5 годам. С возрастом в её составе увеличивается содержание плотных веществ. В печени новорождённых:: держится 75—80 % воды, тогда как т взрослого — 65—70%. Недостаточная зрелость структуры печени у детей раннего возраста снижает её возможности но нейтрализации токсических продуктов, по выработке защитных иммунных тел и гоеспечению других функций.

19.Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей. Мышечная система у новорождённых и детей раннего возраста развита слабо и составляет примерно 25 % от массы тела (у взрослого человека не менее 40—43 %). У детей значительно меньше длина и тол-шина мышечных волокон. С возрастом длина мышечных волокон нарастает, количество ядер в них уменьшается. С 3 до 7 лет значительно улучшается кровообращение в мышцах за счёт повышения эластичности кровеносных сосудов. Вначале идёт увеличение массы и нарастание функции крупных мышц, затем мелких. Особенно интенсивен рост мышечной массы в период полового созревания. Двигательная активность ребёнка во многом зависит не только от развития самих мышц, но и от созревания механизмов нервной регуляции мышечной деятельности. Важно помнить, что скоординированному созреванию и развитию мышц, костной системы, всего опорно-двигательного аппарата способствует правильно организованное физическое воспитание малыша. По мере развития нервной и мышечной систем ребёнок в 2, 5—3 месяца хорошо удерживает голову, в 3, 5—4 месяца поворачивается со спины на живот и в положении лёжа поднимает верхнюю часть туловища, опираясь на предплечья, в 5 месяцев сидит при поддержке, в 6 — сидит самостоятельно, в 7—8 — ползает, в 9 — стоит при поддержке, в 10 — переступает, держась обеими руками за подвижную опору, к 1 году начинает ходить самостоятельно. Хорошая координация движений при ходьбе устанавливается к 1, 5—2 годам. При соответствующей тренировке в 2—2, 5 года ребёнок может подниматься вверх по наклонной доске с приподнятым на высоту 25 см концом.