![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Стационарного больногоСтр 1 из 5Следующая ⇒
Минздрава России Кафедра общей хирургии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного (ой): Полыгалова Лариса Алексеевана Клинический диагноз: ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. Эмпиема желчного пузыря.
Куратор: Фаизова А.А., студентка 403 группы.
Преподаватель: Доктор медицинских наук, хирург высшей категории, Ануфриева Светлана Сергеевана.
Челябинск 2015 г.
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница №1 МБУЗ ОТКЗ ГКБ№1 Шифр МКБ / код операции Шифр КСГ / Медицинская Карта № _________________ стационарного больного Дата и время поступления: 8 октября 2015г., 07: 05ч. Дата и время выписки: 17 октября 2015г. Отделение 1 хирургическое палата №415 Проведено койко-дней 10 Вид транспортировки: может идти, на кресле, на каталке (подчеркнуть) Группа крови III(В) Резус принадлежность: + Побочное действие лекарств (непереносимость): нет Фамилия, имя, отчество Полыгалова Лариса Алексеевна Пол ж Дата рождения 21.07.1953г. возраст _62 (полных лет) Постоянное место жительства, город, село (подчеркнуть): г.Челябинск ул.Орджоникидзе 41-31 Адрес родственников _ Место работы: пенсионер Кем направлен больной: станция скорой медицинской помощи г.Челябинска №1232 Госпитализирован: экстренно, планово (подчеркнуть) через 1, 5 часов после начала заболевания, получения травмы (подчеркнуть) Поступил в стационар через 2 часа после начала заболевания, после травмы Диагноз направившего учреждения: острый холецистит Диагноз при поступлении: ЖКБ, острый калькулезный холецистит Клинический диагноз Дата установления ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. 13.10.2015г. Эмпиема желчного пузыря.
Заключительный клинический диагноз: ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. Эмпиема желчного пузыря.
Осложнения: Эмпиема желчного пузыря. Сопутствующие заболевания: ГБ. Артериальная гипертензия Iстепень, риск 3. Простой гепрес. Госпитализирован в стационар впервые, повторно, всего 2 раз в год Хирургическое лечение:
Проведено специфическое лечение: химиотерапевтическое, лучевое, смешанное, комбинированное, другое ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Временная нетрудоспособность б/лист №_________________ с ______ по _______ б/лист №________________ с ______ по _______ б/лист №_________________ с ______ по _______ б/лист №________________ с ______ по _______ б/лист №_________________ с ______ по _______ б/лист №________________ с ______ по _______ б/лист №_________________ с ______ по _______ б/лист №________________ с ______ по _______ Исход заболевания:
Выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением состояния
Умер (умерла роженица, родильница, новорожденный)
Примечания _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись лечащего врача Подпись заведующего отделением
________________________ ______________________________
|