Клещевой боррелиоз

Лекция

Патогенные бактерии и простейшие, переносимые клещами

Как уже было отмечено, иксодовые клещи являются переносчиками целого спектра патогенов, помимо ВКЭ. Заболевания, вызываемые этими патогенами, а также микст-инфекции, до развития дифференциальной диагностики часто ошибочно трактовались как клинические проявления КЭ, и могут ошибочно трактоваться в настоящее время при отсутствии надлежащего комплекса лабораторной диагностики. Необходимостью дифференцирования и точного выявления заболеваний с целью применения соответствующего эффективного лечения обуславливается важность изучения распространенности различных клещевых инфекций.

Клещевой боррелиоз

Иксодовый клещевой боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia. В Северной Америке случаи клещевого боррелиоза связывают с подвидом B. burgdorferi, на Евразийском континенте – с подвидами B. afzelii, B. burgdorferi, B. garinii, B. spielmanii. На территории России преимущественно распространены B. afzelii и B. garinii.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) среди переносимых клещами инфекций делит первое место с КЭ по показателям заболеваемости в Российской Федерации. С 1996 по 2004г. ежегодно в стране регистрировалось 6-8, 5 тысяч случаев ИКБ (Рис 9).

Рисунок 9. Заболеваемость клещевым боррелиозом в Российской Федерации с 1991г. по 2004г. Из Korenberg & Likhacheva, 2006.

Заболевание характеризуется поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, склонностью к затяжному хроническому течению. Инкубационный период составляет - от 3 до 30 дней, в среднем - 2 нед. Основным клиническим признаком является появление на месте «укуса» клещом покраснения кожи – мигрирующей эритемы. Эритема постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда более 60 см. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, возникает форма кольца. В месте «укуса» клеща, в центре пятна, появляется корочка, а затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через месяц начинают развиваться признаки поражения нервной системы, сердца и суставов.

Диагностика осуществляется серологическими методами (реакция непрямой иммунофлюоресценции, ИФА, иммуноблоттинг) и ПЦР.

Лечение проводится антибиотиками тетрациклиновой и цефалоспориновой групп.

Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифическая профилактика – использование репеллентов, защитной одежды, борьба с клещами.