Физико-химические свойства крови

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Система крови

Система крови – совокупность органов кроветворения, периферической крови, органов кроверазрушения и регуляторный аппарат (Г.Ф.Ланг).

Периферическая кровь

Количество - 7% " тощего тела".

Гематокрит (Ht) – отношение объема форменных элементов к общему объему крови (40-45%).

Факторы, определяющие Ht:

• количество плазмы (поступление и удаление H2O – быстрые изменения)
• количество эритроцитов (эритропоэз, кровопотеря, гемолиз – медленные изменения).

Фракции периферической крови:

• циркулирующая (54%)
• депонированная (46%)

- печень - 20 %

- селезенка - 16 %

- подкожные сосуды - 10 %

Регуляция системы крови

• Гуморальная

• гормоны

• эндотелиальные факторы

• цитокины (интерлейкины, IL, ИЛ)

• метаболиты арахидоновой кислоты

• продукты жизнедеятельности и распада клеток

• иммунные реакции

• Нервная (симпатоадреналовая)

• мобилизация депо крови (венозная вазоконстрикция - a1-адренорецепторы)

• агрегация тромбоцитов (a2-адренорецепторы)

Проверь себя – гематокрит

• Изменения гематокрита в течение одних суток могут быть связаны с (несколько ответов)?

– активацией эритропоэза

– выходом лейкоцитов из крови в ткани

– потерей жидкости вследствие сильного потоотделения

– потерей эритроцитов при кровопотере

– восстановлением объема крови после кровопотери

Физико-химические свойства крови

• Осмотическое давление – перераспределение Н2О между внутри- и внеклеточной средой

• Онкотическое давление – перераспределение Н2О между внеклеточной жидкостью и кровью

• Вязкость крови (! – гематокрит)

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

– Нормы:

• молодые мужчины – до 10 мм/час

• молодые женщины – до 15 мм/час

– Механизм

• электростатическое взаимодействие между эритроцитами (отрицательно заряженные сиаловые кислоты)

• СОЭ↑ при взаимодействии эритроцитов с «положительно» (относительно других белков) заряженными белками (фибриноген, g-глобулины)

– Факторы, влияющие на ↑ СОЭ:

• системные воспалительные реакции (реакция острой фазы) - ↑ фибриноген

• глобулины/альбумины

• пожилой возраст - ↑ (глобулины/альбумины)

– Норм. СОЭ муж. = возраст / 2

– Норм. СОЭ жен. = (возраст + 10) / 2

• беременность - ↑ фибриноген

• рН

– Норма: 7.35-7.45 (артериальная кровь)

– Отклонения от нормы ацидоз и алкалоз

– Основные факторы, влияющие на кислотно-щелочное состояние (КЩС):

• Дыхание (СО₂)

• Метаболическая активность клеток (анаэробные процессы)

• Функция почек

• Функция экзокринных желез (ЖКТ, потовые железы)

• Поступление кислот и оснований извне (ЖКТ)

– Регуляция рН:

• I уровень – буферные системы

• гемоглобиновая (максимальная буферная емкость)

• карбонатная H₂CO₃/HCO₃^- (максимальная «мобильность», связь с внешним дыханием)

• белков плазмы

• фосфатная (H₂PO₄^-/HPO₄^2-)

• II уровень – компенсация

• дыхание

• почки

– Виды нарушений КЩС: респираторные и нереспираторные (метаболические)

– Показатели КЩС артериальной крови:

• рН (7.35-7.45)

• РСО₂ (35-45 mm Hg) – респираторные изменения

• Буферные основания – анионы всех слабых кислот (48 ммоль/л)

• Избыток оснований (base excess) – BE (±2.5 ммоль/л) – нереспираторные (метаболические) изменения