Лекция для студентов медколледжа N 8. «Стандарты сестринской деятельности. Функциональные обязанности медицинской сестры. Оснащение поста».

Подготовил: д-р мед.наук, доцент, врач высшей категории Скворцов В.В., 2011 г.

При составлении плана ухода за больным медсестра должна руководствоваться СТАНДАРТОМ сестринского вмешательства. Это перечень научно обоснованных мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по определенной проблеме.

Например, сестринская проблема: стул со склонностью к запорам.

Цели:

Краткосрочная - у пациента будет стул не реже одного раза в два дня.

Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) обеспечить кисломолочную растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) - диета № 3;

2) обеспечить достаточный прием жидкости (кисломолочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в день;

3) попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 15-20 минут после приема стакана холодной воды натощак);

4) обеспечить достаточную двигательную активность;

5) обеспечить прием слабительных и постановку клизм по назначению врача;

6) регистрировать ежедневно кратность стула в документации;

7) обучить пациента особенностям питания при запорах. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.

Стандарт создается в помощь медсестре, это справочник, но в стандарте невозможно предусмотреть все разнообразие клинических ситуаций, поэтому его нельзя применять необдуманно, слепо. Еще Петр I предостерегал: " Не держись за устав, как слепой за плетень".

Формальные стандарты облегчают работу медсестры, но никогда не заменят ее самостоятельного суждения. Стандарты рассчитаны лишь на работу в ТИПИЧНОЙ ситуации - со среднестатистическим, а не с конкретным пациентом. От медсестры при составлении индивидуального плана ухода требуется умение гибко применять стандарт в реальной практической ситуации. Медсестра имеет право исключить любой пункт стандарта из своего плана ухода, либо, наоборот, дополнить план действиями, непредусмотренными стандартом, но она должна уметь аргументировать свою точку зрения.

Функциональные обязанности медицинской сестры (специальность «Сестринское дело», приказ МЗ РФ №249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)

1. Общие положения.

1.1 К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие медицинское образование: «диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».

1.2 Специалист по сестринскому делу непосредственно подчиняется врачу, с которым он работает, старшей медсестре отделения.