Жедел көмек

1. 
   инфузионды заттарғ а кристаллоидты жә не коллоидты ертінділер қ олданамыз. Басында 0, 9 % натрий хлорид ертіндісін қ олданамыз, кейін – лактасоль, энергетикалық полиионды ертінділер 1500 мл кө леміне дейін инсулинмен бірге. Оларды коллоидты ертінділермен (альбумин, реополиглюкин) алмастырып отырамыз. Инфузионды ертінділер ү здіксіз тамшылатып енгізгенде жалпы кө лемі 4000-6000 мл дейін, коллоидты ертінділер1200-1500 мл-ден аспау керек, соның ішінде синтетикалық ертінділер 800-1000 мл. Енгізген инфузионды ертінділердің жылдамдығ ын жә не кө лемін тө мендеу белгісі болып орталық венозды қ ысымның жоғ арлауы (140 мл-ден жоғ ары) жә не ануриялық сақ талуы.
2. 
   метаболикалық ацидозды тө мендету мақ сатында 300-400 мл 5 % натрий гидрокарбонатты енгізу керек.
3. 
   емнің басында 90-120 мг преднизолонды бір рет енгіземіз. Шоктың ІІІ – IV дә режесінде, кө к тамыр ішіне енгізген инфузионды емнің оң гемодинамикасы болмағ андық тан қ айтадан ә рбір 15-20 мин. сайын 60-90 мг преднизолон енгізеді.
4. 
   гемодинамикасын тұ рақ тану мақ сатында, сонын ішінде бү йректің қ айналымының қ алпына келтіру ү шін ақ ырындап допаминді енгіземіз (50 мг допаминді 5% 250 мг глюкоза ерітіндісінде 18-20 рет мин. жылдам тамшылатып).

5. микроциркуляцияның коррекциясын, организмнің спецификалық емес резистентілігін кө теру ү шін, қ анның реологиялық қ асиетін жә не гемостазды қ алпына келтіру ү шін тренталды енгіземіз (пентоксифиллин)

6. массивті инфузионды терапияны жү рек гликозидтерімен, комплексті витаминдермен, ә сіресе аскорбин қ ышқ ылымен электролидті балансты коррекциясымен бірге қ осып береміз.

7. науқ асты ИТШ –дан шығ ару ү шін фармакологиялық заттар ішінде басты орында гепарин тұ р, интенсивті терапияны содан бастауы керек, ә сіресе шоктың бастапқ ы дә режесінде. Қ анның шашыранды ұ юы басым болғ анда оны кө к тамыр ішіне, басында 1 рет, кейін тамшылатып -5 бірліктен, қ ан ұ юы уақ ыты бақ ылауында (18 лит. жоғ ары емес) ИТШ–ң ІІІ – IV дә режесінде фибринолизин ингибиторларлы – протеинозаларды (контрикал 20000 бірлік немесе т.б.) гепаринмен бірге енгізген жө н.

8. жоғ ары аталғ ан терапевтикалық шараларды мұ рын, жұ тқ ыншақ катетер арқ ылы тұ рақ ты ингаляцияны жү ргіземіз, жақ сы ылғ андандырғ ан оттегі 5 л/мин жылдамдық пен беріледі.

9. науқ астың функциональды жағ дайы аяқ тары 15 ˚ дейін кө терілуі керек.

10. диурезді бақ ылау ү шін қ уық ты ү немі катетеризациясын жү ргізу тиіс. 1 минутта 0, 5-1, 0 мл дейін зә р шық са бұ л паренхиматозды ағ залардың адекватты перфузиясын жә не терапевтикалық шаралардың ә серінің негізгі кө рсеткіші болып табылады.

Адреномиметиктерді (адреналин, мезатон) қ олдануы жоғ ары аталғ ан шаралардың ә сері болмағ анда қ олданылады. Гемодинамикасы тұ рақ тағ анда экстаркорпоральды детоксикация, ГБО ә дістері қ олдануы мү мкін. Науқ асты ИТШ-дан шығ арғ аннан кейін ары қ арай тыныс («шоктық ө кпе»), бү йректік («шоктық бү йрек»), бауырлық жетіспеушілікті болдырмау ү шін қ арқ ынды терапияны жалғ астыру керек.