Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
На производство работ на высоте
НАРЯД-ДОПУСК N __
Организация: ______ Подразделение: ____________________________________________________________ Выдан " __" ___________ 20__ года Действителен до " __" ___________ 20__ года Ответственному руководителю работ: _______________________________________________________ (фамилия, инициалы)
Ответственному исполнителю работ: ________________________________________________________ (фамилия, инициалы)
На выполнение _____________________________________________________________ работ:
Состав исполнителей работ (члены бригады):
Место выполнения работ: ___________________________________________________
Содержание работ: _________________________________________________________
Условия проведения работ: _________________________________________________
Опасные и вредные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть в местах выполнения работ: от не огражденных перепадов по высоте 1, 8м и более, вблизи движущихся частей и рабочих органов машин; временные ямы и траншеи, расположение рабочих мест в близи перепадов по высоте (отм. от 0.00 м до +55.00 м), верхолазные работы, работы с применением ГПМ. _____________________________________
Начало работ: ________ час. ________ мин. " __" _____________ 20__ г. Окончание работ: ________ час. ________ мин. " __" ______________20__ г. ___________________________________________________________________________
1. Необходимые для производства работ: материалы: ________________________________________________________________ инструменты: ______________________________________________________________ приспособления ____________________________________________________________
2. До начала работ следует выполнить следующие мероприятия:
3. В процессе производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
4. Особые условия проведения работ:
Наряд выдал: ___________________________ ________________________ (дата) (время) Подпись: ___________________________ ________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) Наряд продлил: ___________________________ ________________________ (дата) (время) Подпись: ___________________________ ________________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
5. Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ:
Рабочие места подготовлены. Ответственный руководитель работ ____________________________________ (исполнитель работ) (подпись, фамилия, инициалы)
6. Ежедневный допуск к работе и время ее окончания:
7. Изменения в составе бригады:
8. Регистрация целевого инструктажа при первичном допуске:
Инструктаж провел: ___________________ Инструктаж прошел _________________
Ответственный Лицо, выдавшее руководитель наряд: ___________________ работ: ___________________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) ___________________ ___________________ (подпись) (подпись)
Ответственный Ответственный руководитель исполнитель работ: ___________________ работ: ___________________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) ___________________ ___________________ (подпись) (подпись)
Ответственный исполнитель работ: ___________________ Члены бригады: ___________________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы, подпись) __________________ ___________________ (подпись) (фамилия, инициалы, подпись)
Наряд-допуск выдал: _______________________________________________________ (лицо, уполномоченное приказом руководителя организации)
9. Письменное разрешение (акт-допуск) действующего предприятия (эксплуатирующей организации) на производство работ имеется. Мероприятия по безопасности строительного производства согласованы (заполняется при проведении работ на территории действующих предприятий): ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного лица)
10. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ: ___________________ _____________________ (дата, подпись) (фамилия, инициалы)
Наряд-допуск продлен до: ___________________ _____________________ (дата, подпись) (фамилия, инициалы)
11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Члены бригады выведены, наряд-допуск закрыт.
Ответственный Лицо, выдавшее руководитель наряд-допуск: работ: ____________________________ ____________________________ (дата, подпись) (дата, подпись)
|