Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Билет №7. Мектепке баратын 14 жасар жасөспірім туберкулезбен ауырды
|
|
Мектепке баратын 14 жасар жасө спірім туберкулезбен ауырды. Тексеру барысында ФД кө рсеткіштеріне зерттеу жү ргізілді. Бойы 160см, салмағ ы 55кг, кеуде аймағ ы 57 см. Жыныстық жетілу дең гейі Ах1 Р1 V 0.1 L0.1. Шымкент қ аласында коммуналды пә терде тұ рады. Жанұ ясында анасы мен ә кесі (банкте жұ мыс істейді), балалар бақ шасына баратын інісіне 4 жас 8 ай жә не 13 жастағ ы оқ ушы қ арындасы тұ рады. Пә тердегі кө ршілерінде 11 жә не 14 жасар екі баласы бар; анасы балалар ү йінде тә рбиеші болып жұ мыс істейді. 2014 жылы қ алалық туберкулез диспансерінде жаң адан анық талғ ан 4 туберкулез жағ дайы тіркелді. 32 науқ ас «Д» есебінде тұ р.
Д. қ аласында қ алалық аурухананың терапевтік бө лімшесіне стационарлы емделуге 8 науқ ас тү сті. Тү скен науқ астардың қ анағ уының жылдамдығ ын анық тауда келесі мә ліметтер алынды: 30, 24, 21, 32, 25, 27, 29, 23 см/сек.
Стационардан шығ у кезінде оларда келесі кө рсеткіштер тіркелді: 35, 35, 34, 36, 36, 35, 35, 34 см/сек.
Тапсырма:
1- кезең. Жанасқ андарғ а алдын алу жә не эпидемиясына қ арсы шаралар алгоритімін қ ұ рың ыз.
2- кезең. Бө лме ауасының температурасы мен ылғ алдылығ ын анық тау бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
3- кезең. Осы ауруғ а сә йкес диета тағ айындаң ыз.
4- кезең. Жасө спірімнің дене дамуын бағ алаң ыз.
5- кезең. Туберкулезбен аурушаң дық кө рсеткішін есептең із.
№8 билет
Жазда балалар лагерінде сальмонеллез бұ рқ етпесі болды. Лагерде 8 топқ а бө лінген барлығ ы -200 бала бар. Тек қ ана бір топтың балалары ғ ана тү скі астан кейін 1-2 сағ аттан кейін ауырды. Барлық топ балалары жалпы асханадан ас ішкен. Ауырғ ан кү ні серуендеуге кеткен топ тү скі асқ а кешігіп, тағ амды 14-00 сағ аттың орнына 17-00 сағ атта ішті. Олар тү скі аста келесі тағ амдардық абылдағ ан: борщ, қ уырылғ анжұ мыртқ а, қ ызанақ пен қ иярдан жасалғ ан салат, нан, тә тті шә й. Бұ л топқ а арналғ ан тү скі ас ас ү йінде сақ талып, ішер алдында жең іл тү рде жылытылғ ан.
Осы лагердегі сальмонеллезбен аурушаң дық кө рсеткіштерінің 5 жылдық мә ліметтері тө мендегідей:
| Жыл | |||||
| Аурушаң дық | 12, 5 |
Тапсырма:
1 -кезең. Ауру ошағ ын жою шаралар жоспарын қ ұ рың ыз.
2- кезең. Химиялық толық талдау ү шін су қ ұ быры кранынан ауыз су сынамасын алу бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
3- кезең. «Кінә лі» тағ амды, аурудың даму себебін анық тап, азық -тү лікке органолептикалық зерттеу жү ргізің із.
4- кезең. БСЛ-дебалаларғ а тамақ тануды ұ йымдастыру ерекшеліктерін атап айтың ыз.
5- кезең. Осы лагердегі сальмонеллезбен аурушаң дық кө рсеткішін анық таң ыз.
№9 билет
Асханада жұ мыс істейтін 2 аспазшы бір мезгілде ауырғ ан. Қ олдарында «кү йдіргі карбункулдары» пайда болғ ан. Ауырардан 2 кү н бұ рын кө ршілес ауылдан сатып алынғ ан сиырдың етін ө ң деген. Малдың иесі Ф. есімді азамат сату кезінде мал дә рігерінің анық тамасын, малды сатуғ а рұ қ сат қ ағ азын - куә лігін кө рсеткен.
Ауру малдың жарты етін асхана сатып алғ ан, екінші жартысын ет сататын дү кен сатып алғ ан. Ет сататын дү кенді тексеру кезінде еттің 30кг сатып жіберілгендігі анық талғ ан. Асхана 2 кү нде ауру малдың етінен жасалғ ан тағ амдарды таратқ ан. Қ олдарында тү йнемелі кө р шиқ андар пайда болғ ан асхана жұ мысшыларының екеуін де облыстық клиникалық аурухананың (ОКА) жұ қ палы аурулар бө лімшесіне орналастырды. ОКА-да сонымен қ атар хирургиялық жә не кардиологиялық бө лімшелер бар. №1 қ алалық клиникалық аурухананың (Қ КА) қ ұ рылымы ОКА-ның қ ұ рылымымен бірдей.
Кесте. Қ КА №1 жә не ОКА-дағ ы бө лімдер бойынша ө лгендер мен науқ астарды бө лу.
| Бө лім | Қ КА №1 | ОКА | ||
| Науқ астар саны | ө лгендер саны | Науқ астар саны | ө лгендер саны | |
| Кардиологиялық | ||||
| Хирургиялық | ||||
| Жұ қ палы | ||||
| Барлығ ы |
Тапсырма:
1- кезең. Ауру ошағ ын жою шаралар жоспарын қ ұ рың ыз.
2- кезең. Бактериологиялық талдау ү шін топырақ сынамасын алу бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
3- кезең. Етті органолептикалық тұ рғ ыдан зерттеуді тә жірибеде кө рсетің із.
4- кезең. Асхана қ ызметкерлерін гигиеналық оқ ыту мен медициналық тексерулеріне қ ойылатын гигиеналық талаптарбойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
5- кезең. ОКА-да бө лімшелер бойынша ө лім кө рсеткіштерін анық таң ыз.
№10 билет
32 жастағ ы комбайн жү ргізушісі 1, 5 ай бойы ауылда астық жинауғ а кө мектесіп, 18 қ азанда ү йіне оралғ ан. 4 кү ннен кейін қ алтырап, басы ауырғ ан, тамақ қ а тә беті нашарлағ ан, жарық қ а, қ атты шуғ а тітіркену ә сері болғ ан, іші жиі ө ткен. Дене қ ызуы алғ ашқ ы 3 кү нде 37, 5°- 37, 8°, 4-ші кү ні 38, 5° жеткен. Іс-сапар кезінде мектеп жатақ ханасында тұ рғ ан, совхоз асханасында тамақ танғ ан, ауыл тұ рғ ындарынан тү рлі тағ амдар сатып алып жеген, ә ртү рлі су кө здерінен су ішкен, балық аулап, қ уырып жеген, кө лде шомылғ ан. Ауру адамдармен қ атынаста болмағ ан. Диагностикалық зерттеулерден кейін ² іш сү зегі² диагнозы қ ойылғ ан.
32 жасар жү ргізуші орналасқ ан жұ қ палы аурулар ауруханасының стационарында ә р тү рлі аурулармен 18-45 жас аралығ ындағ ы 37 науқ ас емделуде.
18, 20, 23, 44, 19, 32, 24, 39, 29, 32, 23, 32, 45, 32, 28, 26, 39, 42, 36, 42, 19, 27, 44, 18, 32, 33, 45, 27, 30, 32, 36, 20, 36, 32, 24, 34, 32.
Тапсырма:
1- кезең. Ауру ошағ ын жою шаралар алгоритімін қ ұ рың ыз.
2- кезең. Зертханалық толық талдау ү шін ашық су кө зінен су сынамасын алу бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
3- кезең. Балық ты органолептикалық тұ рғ ыдан зерттеуді тә жірибеде кө рсетің із.
4- кезең. Ә мбебап газанық тағ ыш қ ұ ралын қ олданубойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
5- кезең. Қ арапайым вариациялық қ атарды қ ұ рың ыз.
№11 билет
Қ алалық жұ қ палы аурулар ауруханасында ә р тү рлі диагноздармен 57 науқ ас стационарда ем алуда. Солардың ішінде 9 науқ асқ а ЖІИ диагнозы қ ойылды. Қ алада 100 мың адам тұ рады, соның ішінде балалар саны 17 мың. 2012 жылы 630 тұ рғ ын қ айтыс болды.
Балалар бақ шасына бармайтын 2 жас 8 айлық баладан жедел ішек инфекциясы анық талды. Бала жиі ауыратын топқ а жатады. Жанұ ясы 4 адамнан тұ рады: 4 жасар ағ асы - балалар бақ шасына барады, анасы - сыра сатушы, ә кесі-зауытта жұ мысшы. Жанұ я мү шелерінің барлығ ы ауырмағ ан. Жанұ я 3 бө лмелі пә терде тұ рады, оның бір бө лмесінде басқ а жанұ я тұ рады. Онда екі ересек жә не 2 жасар бала бар. Олардың 2 жасар бө бектер тобына баратын баласында 4 ай бұ рын диспепсия болғ ан, ал 2 айдан кейін қ айтадан іші ө ткен. Ас-мә зірі бойынша 2 - таң ертең гілік асқ а балалар сү т ішкен.
Тапсырма:
1-кезең. Ауру ошағ ын жою шаралар алгоритмін қ ұ рың ыз.
2- кезең. Зертханалық зерттеу нә тижесі бойынша ауыз су сапасын бағ алаң ыз.
3- кезең. Сү тті органолептикалық тұ рғ ыдан зерттеуді тә жірибеде кө рсетің із.
4- кезең. Баланың толық жасы мен денсаулық тобын жә не де қ андай антропометриялық зерттеулержү ргізілетінін анық таң ыз.
5- кезең. Берілген қ аладағ ы арушаң дық жә не ө лім кө рсеткішін есептең із.
№12 билет
А. қ аласында 153 000 тұ рғ ын бар.. Қ аланың сыртында цемент зауыты орналасқ ан. Зауыттың цехтарында заттарды майдалау кезінде электростатикалық зарядтар пайда болады. ТҚ Қ Б бақ ылауы бойынша электрлі статикалық ө ріс дең гейі ШРЕД-тен бірнеше рет асық. Облыстық клиникалық ауруханасына К. есімді ауру сол зауытта жұ мыс жасайды. Науқ ас 50 жаста, бойы-165 см, салмағ ы 69 кг, тә уліктік энергия шығ ыны 3600 ккал. Есеп беру жылында ТТИ-ның 12 жағ дайлары тіркелді.Алдың ғ ы жылдары да ТТИ-ның бірнеше жағ дайлары тіркелген.
2000-2012 жылдар арасында ТТИ аурушаң дығ ын ретроспективті талдау жү ргізген кезде келесі мә лімет анық талды:
| Жыл | |||||||||||||
| Жиілік |
Тапсырма:
1- кезең. Жиынтық халық тың сырқ аттанушылығ ына ретроспективтік эпидемиологиялық талдауының кө пжылдық динамикасына талдау жү ргізің із (берілген мысал бойынша).
2003-2012 жылдар аралығ ындағ ы А. қ аласындағ ы жиынтық халық тың ТТИ сырқ аттанушылығ ының ретроспективтік эпидемиологиялық талдауының кө пжылдық динамикасы
| Жылдар | N | А | I |
| 152 000 | 0, 66 | ||
| 152 500 | |||
| 152 550 | 1, 96 | ||
| 152 600 | 3, 28 | ||
| 152 750 | 0, 65 | ||
| 152 800 | |||
| 152 850 | 2, 61 | ||
| 152 900 | 3, 92 | ||
| 152 970 | 5, 23 | ||
| 153 000 |
2-кезең. Елді мекеннің атмосфералық ауасын қ орғ ау бойынша шаралар кешенінің алгоритмін қ ұ растырың ыз.
3- кезең. Энергияғ а, ақ уызғ а, майғ а, кө мірсуғ а деген қ ажеттілікті анық таң ыз.
4- кезең. Э лектростатикалық. ө рісті ө лшеу бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
5- кезең. Осы жағ дайдағ ы ТТИ-таралу кө рсеткішін анық таң ыз.
№13 билет
С. қ аласындағ ы тұ рғ ындар саны 230 000, оның ішінде 14 жасқ а дейінгі балалар саны 60 мың. Есеп беру жылында 1200 адам ө лді жә не іш сү зегі ауруының 6 жағ дайы тіркелген, біреуі қ айтыс болғ ан. Алдың ғ ы жылдары да іш сү зегінің бірнеше жағ дайлары тіркелген. Қ ала орталығ ында клиника-диагностикалық диспансер орналасқ ан. Сумен қ амтамасыз ету жү йесі орталық тандырылғ ан. Онда радиобелсенді изотоптармен жұ мыс істейтін радио-изотоптық зертхана бар. ТҚ Қ Б тарапынан радиациялық бақ ылау ү немі жү ргізіліп отырады. Ағ ымды санитарлық бақ ылау кезінде радиациялық фонның нормадан 2 есе асық екені анық талды.
Тапсырма:
1- кезең. Жиынтық халық тың сырқ аттанушылығ ына ретроспективтік эпидемиологиялық талдауының кө пжылдық динамикасына талдау жү ргізің із (берілген мысал бойынша).
2003-2012 жылдар аралығ ындағ ы С.қ аласындағ ы жиынтық халық тың іш сү зегінің сырқ аттанушылығ ына ретроспективтік эпидемиологиялық талдауының кө пжылдық динамикасы
| Жылдар | N | А | I |
| 229 300 | 0, 43 | ||
| 229 400 | |||
| 229 500 | 0, 43 | ||
| 229 600 | |||
| 229 700 | 0, 43 | ||
| 229 800 | 0, 87 | ||
| 229 850 | 1, 30 | ||
| 229 900 | 2, 17 | ||
| 229 950 | 1, 73 | ||
| 230 000 |
2- кезең. Орталық тандырылғ ан сумен қ амту жү йесі су қ ұ бырының ә р бір нү ктесінен ауыз су сапасын анық тау бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
3- кезең. Физиометриялық зерттеулер бойыншаө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із. (Ө Ө С спирометр арқ ылы ө лшеу)
4- кезең. Дозиметр-радиометр арқ ылы радиациялық фонды ө лшеу бойынша ө зің іздің тә жірибелік ептілігің ізді кө рсетің із.
5- кезең. Осы қ аладағ ы іш сү зегінің таралу кө рсеткішін есептең із.
1- кезең. Эпидемиология
№1 билет
Тапсырма:
Эпидемиологиялық анамнез жинау ә дісін кө рсетің із.
Тә жірибелік дағ дыларды қ адам бойынша орындауда емтихан тапсырушының іс ә рекетін балдық бағ алау критерилері
| № | Қ адамды бағ алау критерилері | Балл бойынша бағ асы | |||
| ө те жақ сы | жақ сы | қ анағ ат | қ анағ ат\з | ||
| Науқ асты отырғ ызып, шағ ымын, an.morbi, an.vitae, жинағ аннан кейін эпидемиологиялық анамнезді сұ рауғ а кө шті. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Сұ рақ қ ойды: «Сіз асханалар мен кафелерде тамақ танасыз ба?». | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Сұ рақ қ ойды: «2 кү н бұ рын не жедің із, қ ай уақ ытта, неше рет, кім жә не қ айда дайындалғ ан тағ ам?». Сұ рау нә тижесінде диагноз туралы тұ жырымдама жасады. | 4, 0-3, 6 | 3, 5-3, 0 | 2, 9-2, 0 | 1, 99-0 | |
| Барлығ ы | 10, 0-9, 0 | 8, 7-7, 4 | 7, 1-5, 0 | 4, 97-0 |
Кезең бойынша максималды балл – 10
Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 мин.
№2 билет
Тапсырма:
Эпидемияғ а қ арсы шаралардың алгоритмін қ ұ рың ыз.
Тә жірибелік дағ дыларды қ адам бойынша орындауда емтихан тапсырушының іс ә рекетін балдық бағ алау критерилері
| № | Қ адамды бағ алау критерилері | Балл бойынша бағ асы | |||
| ө те жақ сы | жақ сы | қ анағ ат | қ анағ ат\з | ||
| Берілген жағ дайда жұ қ паның қ оздырғ ыш кө зіне бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда жұ қ паның берілу механизіміне бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда ағ заның қ абылдаушылығ ына бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 4, 0-3, 6 | 3, 5-3, 0 | 2, 9-2, 0 | 1, 99-0 | |
| Барлығ ы | 10, 0-9, 0 | 8, 7-7, 4 | 7, 1-5, 0 | 4, 97-0 |
Кезең бойынша максималды балл – 10
Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 мин.
№3 билет
Тапсырма:
Эпидемиологиялық тексеру жә не санитарлық -эпидемиологиялық барлау жү ргізің із.
Тә жірибелік дағ дыларды қ адам бойынша орындауда емтихан тапсырушының іс ә рекетін балдық бағ алау критерилері
| № | Қ адамды бағ алау критерилері | Балл бойынша бағ асы | |||
| ө те жақ сы | жақ сы | қ анағ ат | қ анағ ат\з | ||
| Берілген жағ дайда санитарлық -эпидемиологиялық барлаудың дайындық кезең ін дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда барлаумен қ амтамасыз ету бойынша негізгі шараларды жоспарлауды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда барлауды жү ргізуді дұ рыс анық тады. | 4, 0-3, 6 | 3, 5-3, 0 | 2, 9-2, 0 | 1, 99-0 | |
| Барлығ ы | 10, 0-9, 0 | 8, 7-7, 4 | 7, 1-5, 0 | 4, 97-0 |
Кезең бойынша максималды балл – 10
Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 мин.
№4 билет
Тапсырма:
Эпидемиологиялық тексеру жә не санитарлық -эпидемиологиялық барлау жү ргізің із.
Тә жірибелік дағ дыларды қ адам бойынша орындауда емтихан тапсырушының іс ә рекетін балдық бағ алау критерилері
| № | Қ адамды бағ алау критерилері | Балл бойынша бағ асы | |||
| ө те жақ сы | жақ сы | қ анағ ат | қ анағ ат\з | ||
| Берілген жағ дайда санитарлық -эпидемиологиялық барлаудың дайындық кезең ін дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда барлаумен қ амтамасыз ету бойынша негізгі шараларды жоспарлауды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда барлауды жү ргізуді дұ рыс анық тады. | 4, 0-3, 6 | 3, 5-3, 0 | 2, 9-2, 0 | 1, 99-0 | |
| Барлығ ы | 10, 0-9, 0 | 8, 7-7, 4 | 7, 1-5, 0 | 4, 97-0 |
Кезең бойынша максималды балл – 10
Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 мин.
№5 билет
Тапсырма:
Эпидемияғ а қ арсы шаралардың алгоритмін қ ұ рың ыз.
Тә жірибелік дағ дыларды қ адам бойынша орындауда емтихан тапсырушының іс ә рекетін балдық бағ алау критерилері
| № | Қ адамды бағ алау критерилері | Балл бойынша бағ асы | |||
| ө те жақ сы | жақ сы | қ анағ ат | қ анағ ат\з | ||
| Берілген жағ дайда жұ қ паның қ оздырғ ыш кө зіне бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда жұ қ паның берілу механизміне бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 3, 0-2, 7 | 2, 6-2, 2 | 2, 1-1, 5 | 1, 49-0 | |
| Берілген жағ дайда ағ заның қ абылдаушылығ ына бағ ытталғ ан шараларды дұ рыс анық тады. | 4, 0-3, 6 | 3, 5-3, 0 | 2, 9-2, 0 | 1, 99-0 | |
| Барлығ ы | 10, 0-9, 0 | 8, 7-7, 4 | 7, 1-5, 0 | 4, 97-0 |
Кезең бойынша максималды балл – 10
Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 мин.