об административном правонарушении

«___» ______ 20___ года ____________________________________________

^{(место составления)}

Я, ________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

руководствуясь ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(указываются статьи нормативно–правового акта, в соответствии с которым составлен протокол)}

составил настоящий протокол по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________________

в отношении должностного лица:

Фамилия, имя отчество: _____________________________________________________________

Дата и место рождения: _____________________________________________________________

Адрес места регистрации: ___________________________________________________________

Место работы, учебы: _______________________________________________________________

Занимаемая должность, заработная плата: ______________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Семейное положение: _______________________________________________________________

Привлекался (ась) ли ранее к административной ответственности за однородное правонарушение и когда: ____________________________________________________________

Материалами дела установлено, что

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(указывается время, адрес, место совершения нарушения законодательные и (или) нормативные акты, требования которых нарушены)}

а именно:

за что предусмотрена административная ответственность в соответствии ___________________

__________________________________________________________________________________

^{(указывается статья и законодательный акт, предусматривающий ответственность)}

Свидетели (при наличии):

1._____________________________________ _____________________________

^{(фамилия, имя, отчество, (подписи}

_____________________________________________ ___________________________________

^{адрес места жительства) свидетелей)}

2._____________________________________ _____________________________

_____________________________________ _____________________________

Потерпевший (при наличии):

1._____________________________________ _____________________________

^{(ф. и.о., адрес места жительства) (подпись потерпевшего)}

Подпись: ____________________

^{(лица, составившего протокол)}

Иные сведения, необходимые для разрешения дела______________________________________

__________________________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен(а), и права и обязанности, предусмотренные статьей (ями) 25.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях мне разъяснены и понятны:

«Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника. Лицам, участвующим в производстве по делу об административном правонарушении и не владеющим языком, на котором ведется производство по делу, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на другом свободно избранном указанными лицами языке общения, а также пользоваться услугами переводчика. Дело об административном правонарушении, совершенном юридическим лицом, рассматривается с участием его законного представителя или защитника. В отсутствие указанных лиц дело может быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении лиц о месте и времени рассмотрения дела и если от них не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если такое ходатайство оставлено без удовлетворения».

статья 51 Конституции Российской Федерации «Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом»

рассмотрение дела об административном правонарушении состоится_______________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(отметка об извещении, о времени и месте рассмотрения административного дела)}

«_____» __________ 20____ года ___________________________

^{(дата) (подпись лица, в отношении которого возбуждено дело)}

Объяснения законного представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____» __________ 2012 года ___________________________

^{(дата) (подпись лица, в отношении которого возбуждено дело)}