Оценка электромиограммы

При «глобальной» электромиографии прежде всего определяют тип ЭМГ. В настоящее время широко принята классификация электромиограмм, предложенная Ю. С. Юсевичем (рис. 23).

Тип I ЭМГ характеризуется высокочастотными (50—1000 кол. /с и более), изменчивыми по амплитуде и форме, колебаниями потенциала. В покое амплитуда составляет 5—10 мкВ, при тонических реакциях — 20—30 мкВ, при максимальном сокращении — 500—1500 мкВ.
Тип II обычно подразделяют на два подтипа. Подтип Iа характеризуется редкими (10—15кол./с), четкими и постоянными по ритму колебаниями потенциала. При подтипе IIб менее уреженные (до 20—40 кол./с), часто высокоамплитудные осцилляции чередуются с очень частыми и изменчивыми по ритму низкоамплитудными колебаниями.

Рис. 23. Основные типы электромиограмм, регистрируемых накладными электродами по Ю. С. Юсевич:
а — интерференционный тип; 6 — тип II а; в — тип II б; г — тип III, ритмические «залпы» колебаний при треморе; д — тип III (нечеткие «залпы» на фоне интерференционной электромиограммы при ригидности); в — тип IV (полное «биоэлектрическое молчание»)

К III типу относятся электромиограммы с относительно высокими по сравнению с нормой амплитудами колебаний в покое и при тоническом напряжении. Нормальная структура электромиограммы искажена «залпами» частых осцилляций, возникающих в связи с ритмическими или неритмическими видами гиперкинезов.
Тип IV электромиограмм отражает полное «биоэлектрическое молчание» независимо от условий регистрации (покой, тоническое напряжение или сокращение мышцы).Кроме того, при анализе электромиограммы определяют латентный период между подачей сигнала к сокращению мышцы и появлением первых осцилляций на ЭМГ, латентный период исчезновения осцилляций после команды для прекращения сокращения.
Иногда учитывают время «рекрутирования» от начала сокращения мышцы до достижения максимальной амплитуды.

При миопатии чаще всего регистрируется I тип ЭМГ, однако амплитуда электрической активности бывает снижена, потенциалы ДЕ могут быть укорочены.

При миотонии после прекращения сокращения еще длительное время регистрируется затухающая электрическая активность (I тип ЭМГ).
При миастении наблюдается относительно быстрое уменьшение амплитуды биопотенциалов при длительном сокращении мышцы (I тип ЭМГ).

При поражении нерва или мотонейрона (полиомиелит, невральная амиотрофия) в покое регистрируются потенциалы фибрилляции и денервации, а при сокращении электромиограмма имеет вид «частокола» с редкими осцилляциями и повышенной амплитудой (II тип ЭМГ); потенциалы двигательных единиц могут быть удлиненными.
Отсутствие признаков поражения мышцы, нерва и мотонейрона указывает на супрануклеарное поражение.

При гиперкинезах (паркинсонизм, торсионная дистония) в покое и при сокращении регистрируется III тип ЭМГ.

Для органических гиперкинезов в отличие от функциональных характерна распространенность поражения и регистрация измененной ЭМГ с большого количества мышц, а также более постоянная во времени выраженность «залповой» активности (рис. 24).

Рис. 24. Электромиография при гиперкинезиях:
а — непрерывная запись; б — прерывистая запись.
Во время закрывания глаз появляется интерференционная активность во всех трех мышцах.