Зміст заняття

Штучні зуби є конструкційним елементом зубного протеза. Їхнє значення полягає у забезпеченні функцій відкушування, жування, поліпшення мовлення, відновлення косметичного ефекту.

Головний критерій якості штучних зубів — ступінь подібності до природних як за зовнішнім виглядом, так і за відновленням жувальної ефективності.

Розрізняють такі види штучних зубів:

- фарфорові (крампонні, діаторичні, трубчасті, зуби Стиля);

-пластмасові;

-металеві.

Вимоги до штучних зубів:

-міцність і достатня стійкість до стирання;

-відсутність абразивних властивостей;

-стійкість до дії слини;

-біологічна індиферентність;

-міцне з'єднання з матеріалом базису знімних протезів чи опорними час­тинами незнімних протезів;

-лінійний коефіцієнт термічного розширення матеріалу зуба за розмірами має якомога менше відрізнятися від коефіцієнта термічного розширення матеріалу базису;

-за формою, кольором і жувальною ефективністю мають відповідати при­родним зубам;

-легке механічне оброблення і відсутність пористості;

-кольоростійкість у ротовій порожнині.

Штучні зуби із пластмаси. За хімічною природою розрізняють штучні зуби на основі полімерів — ефірів метакрилової кислоти, полімерів — заміщених ефі­рів метакрилової кислоти, співполімерів акрилових лінійних та зшитих, компо­зицій на ґрунті зазначених полімерів.Основними властивостями штучних зубів із пластмаси є стійкість до зношу­вання, стабільність кольору, стійкість до деформацій під час навантаження, теплостійкість, водопоглинання, монолітність, еластична деформація, міцність з'єднання з базисом протеза.

Гарнітури штучних зубів. «Естедент», «Естедент-03» — за фасонами, типа­ми та шкалою кольорів ці гарнітури штучних зубів ідентичні. «Естедент-02» ви­різняється підвищеною стійкістю до стирання, прозорішою емаллю та світлими плямами і смужками для кращої імітації природних зубів.

В альбомі (так називають набір штучних зубів) усі фасони фронтальних та бічних зубів поділено на чотири основні групи і п'яту додаткову. Кожна основна група гарнітурів фронтальних зубів має однакову ширину і різні висоту й типи. Висота коронкової частини для І групи — від 7 до 9 мм, для II — від 8 до 10 мм, для III — від 9 до 11 мм, для IV — від 10 до 12 мм. Ширина фронтальних зубів для І групи — 40 мм, II — 43 мм, III — 46 мм, IV — 49 мм. Типи фронтальних зу­бів: прямокутні, трикутні, овальні. Гарнітури фронтальних зубів усіх трьох типів випускають лише верхні, але вони добре артикулюються з нижніми того самого розміру. Нижні зуби виготовляють усередненого типу. Кожний набір типу «Естедент-02» містить штучні зуби певного кольору та фасону. Колір визначають згідно зі шкалою кольорів пластмасових штучних зубів, фасон — відповідно до описаних вище співвідношень висоти коронкової частини і типу лиця. Набір «Естедент-02» включає гарнітури жувальних і фронтальних нижніх зубів, жу­вальних і фронтальних верхніх зубів згідно з міжнародною номенклатурою від 11 до 47. До складу одного набору входять 20 гарнітурів штучних зубів.

Гарнітури зубів основних груп для протезування беззубих щелеп скомпоно­вано відповідно до параметрів у середньоанатомічних артикуляторах за чотирма середніми розмірами зубних дуг. Додаткова п'ята група зубів містить по 3 гарнітури верхніх і нижніх фрон­тальних зубів та по 2 гарнітури бічних верхніх і нижніх зубів. Від зубів основних груп зуби додаткової групи відрізняються формою, розмірами і довжиною при­кореневих ділянок та використовуються в разі протезування часткових дефектів зубних рядів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтів.

Шкала кольорів для вибору кольору штучних зубів має 13 номерів: № 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. За такою шкалою кольорів визначають необ­хідний колір штучних зубів.

Штучні зуби «Естедент-Д» використовують при лікуванні зубо-щелепних деформацій у період молочного чи змінного прикусу у різних знімних протезах або ортопедичних та ортодонтичних апаратах. Вони мають середній ва­ріант зубів молочного прикусу. Висота їх обмежена лінією поясу, різальні краї і горбики відповідають оклюзійній поверхні. Зуби дають флюоресцентний ефект. До гарнітура «Естедент-Д» входять 20 зубів: 10 — для верхньої щелепи і 10 — для нижньої. У гарнітурі 12 фронтальних і 8 бічних зубів. Ширина гарнітура верх­ньої щелепи — 74±1, 5 мм, нижньої — 58±1, 5 мм. Колір зубів «Естедент-Д» при­близно відповідає шкалі кольорів пластмаси «Синма-74» (№№ 10, 12).

Штучні зуби «Преміум» фірми «Хереус Кульцер» (Німеччина) — набір фрон­тальної та бічної групи зубів. Фронтальні зуби трирозмірні. Структура поверхні забезпечує посилене заломлення світла, тому зуб має вигляд об'ємного. Ефект натуральності посилюється завдяки структурі лабільної поверхні, аналогічній натуральному зубу. Бічна група зубів має збільшений вертикальний розмір, що дає змогу без проблем використовувати під час протезування замкові з'єднання.

Об'єм штучного зуба відповідає об'єму натурального. Оклюзійна поверхня повністю відповідає своїм функціям без проведення корекції в прикусі.

Штучні зуби «Basic Linie» («Хереус Кульцер», Німеччина). Фронтальні зуби «Basic 6» складаються з трьох шарів і мають природний жовтий колір. Різальний край прозорий. Типові ознаки класичного V-нашарування. Набір складається із 6 кольорів і 12 форм для верхньої щелепи та 6 форм — для нижньої. «Basic 8» — жувальна група зубів.

Високі горбики і виражена щічна ділянка сприяють тому, що протез гармонійно та функціонально поєднується з іншими зубами.

Серед інших гарнітурів штучних зубів широкого використання набули: «Spofadent Plus» фірми «Spofa Dental» (Чехія), «Івокрил» фірми «Іводин» (Росія), «Біогал'Е» фірми «Галеніка» (Югославія), «Трубайт Біоформ IPN» фірми «Дент-сплай» (СІЛА), «SP-Антарис» фірми «Івок-лар» (Ліхтенштейн), «SR-Постарис» фірми «Івоклар» (Ліхтенштейн).

Виробництво акрилових зубів. Виділяють два способи виробництва акри­лових зубів: мономер-полімерний і порошковий.

Мономер-полімерний спосіб дає змогу отримати зшиті акрилові зуби. По­рошковий спосіб вимагає високого питомого тиску пресування, тому дає можли­вість отримати естетичніші зуби. Цей метод забезпечує сприятливі умови праці.

Найновішою технологією виготовлення акрилових штучних зубів є методи на основі CAD/САМ (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing). Computer Aided Design — дизайн та планування конструкцій зубних протезів за допомогою комп'ютера. Computer Aided Manufacturing — виготовлення коро­нок, мостоподібних протезів та штучних зубів із використанням комп'ютерної техніки, передбачає розроблення за допомогою комп'ютера нових форм зубів. Перевага цієї технології — у можливості абсолютно дзеркально виготовити пра­вий і лівий зубні ряди.

Фірма «Heraeus Kulzer» (Німеччина) на основі сучасної технології CAD/ САМ упровадила ін'єкційно-компресійний метод виготовлення штучних зубів (INCOMP). Особливостями цього методу є уведення під тиском матеріалу для компенсації усадки пластмаси під час полімеризації. Ущільнення матеріалу зу­мовлює гомогенний стан штучних зубів та сприяє уникненню утворення раковин. Штучні зуби, виготовлені таким чином, володіють високою міцністю. Тонкий мі­німальний ґрат, що утворюється, робить непомітними апроксимальні краї.

Штучні фарфорові зуби. Фарфорові зуби використовують для виготовлення як знімних, так і незнімних зубних протезів. Вони володіють високою механіч­ною міцністю, стійкістю до зношування та високими косметичними властивос­тями. До переваг фарфорових зубів відносять високу хімічну стійкість, гігієніч­ність, до недоліків — труднощі під час оброблення, погане з'єднання з базисом протеза, значну різницю в коефіцієнтах термічного розширення фарфору та ма­теріалу базисів протеза, низьку здатність до стирання.

Фарфорові штучні зуби не з'єднуються з базисними матеріалами хімічно, як акрилові, тому для їх фіксації використовують металеві штифтики (крампони), які заплавляють у зуб, а вільні кінці, що випинаються на тильній його поверхні, або порожнини чи канали в тілі зуба закривають базисним матеріалом.

Виробництво фарфорових зубів складається з таких етапів, як:

-підготовка сировини;

-фритування;

-приготування формувальних мас;

-формування зубів і попереднє спікання;

-зачищення заготовок і нанесення емалі;

-спікання;

-монтування зубів на планки та пакування.

Сировину, яку використовують для виготовлення фарфорових штучних зу­бів, називають шихтою. Шихта містить польовий шпат, кварц, каолін, тальк/ магнію оксид, літію карбонат, натрію карбонат, барію карбонат. Чотири останні компоненти належать до легкоплавких домішок (плавні), які регулюють темпе­ратуру плавлення.

Процес спікання шихти називається фритуванням (плавленням), а продукт, що утворюється, — фритою. Із фрити шляхом додавання пластифікаторів (крох­мальний клейстер, фарбники) готують формувальну масу для виготовлення штучних зубів. Спікання проводять вакуумним способом.

Штучні фарфорові зуби випускають різних фасонів і кольорів: фронтальні верхні і нижні мають 8 фасонів; бічні верхні і нижні мають 4 фасони; 9 відтінків кольорів за шкалою розцвіток фарфорових зубів. Фронтальні фарфорові зуби випускають: гарнітурами по 12 зубів (6 верхніх і 6 нижніх); гарнітурами по 6 зубів верхніх або 6 зубів нижніх окремо;

неповним гарнітуром по 4 зуби (2 верхніх і 2 нижніх ікла правого і лівого боку).

Фарфорові бічні зуби випускають: гарнітурами по 16 зубів (8 верхніх і 8 нижніх), які складаються з 4 молярів і 4 премолярів по 2 з правого і лівого боку; неповним гарнітуром по 8 зубів (верхні і нижні) або 4 верхніх і 4 нижніх молярів, або 4 верхніх і 4 нижніх премолярів з правого і лівого боку.

Для беззубих щелеп фарфорові зуби випускають гарнітурами по 28 зубів (6 фронтальних верхніх, 6 фронтальних нижніх і 16 бічних верхніх і нижніх).

Світові стоматологічні фірми-виробники випускають такі штучні фарфорові зуби для знімних зубних протезів: фірма «Івоклар» (Ліхтенштейн) випускає гар­нітури фронтальних фарфорових зубів «Вівоперл-ПЕ», бічних зубів «Вівоперл ПЕ» — «Ортотип», фірма «Дентсплай» (США) — гарнітури по 6 фронтальних зубів «Біодент».

6. Матеріали для самоконтролю (додаються).

7. Рекомендована література:

Основна:

1. Ортопедическая стоматология/Под ред. Н.Г.Аболмасова., Н.Н Аболмасова., В.А. Бычкова, Аль-Хаким А.. - Смоленск-2000 - с.
2. Пропедевтика ортопедичної стоматології /за ред. М.Д.Король. – Вінниця: Нова книга. 2009 – с.187-196.
3. Частичные съемные протезы/ за ред.Е.Н. Жулева. - Нижний Новгород-2000. - с. 283-295.

Додаткова:

1. Фантомный курс ортопедической стоматологии/Под ред. проф. В.Н. Трезубова – М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. с.302-307.
2. 2.Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение/ Под ред. проф. В.Н. Трезубова – СПб: Специальная литература, 1999. с.46-67.

Методичну розробку склала асистент кафедри

ортопедичної стоматології ВНМУ ім.М.І.Пирогова

О.Ф.Ісаєнко.