Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
УФМС России по Республике Башкортостан
Стр 1 из 2Следующая ⇒
|
|
Приложение 3
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
УФМС России по Республике Башкортостан
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
| Регистрационный номер | |
| (заполняется уполномоченным должностным лицом) |
| Вид на жительство | серия | № | ||||||||||||||||||||
| выдан | " | " | г. | место | ||||||||||||||||||
| Начальник | для | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | фотографии | |||||||||||||||||||||
| (35 х 45 мм) | ||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||
| " | " | г. | М.П.2 | |||||||||||||||||||
| Прошу выдать мне вид на жительство | |||||||||
| Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением | Желание постоянно | ||||||||
| Проживать на территории Российской Федерации | |||||||||
| Сведения о заявителе | |||||||||
| 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) | Надершина Альфия Жоводовна | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество | |||||||||
| (Nadershina Alfia) | |||||||||
| пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), | |||||||||
| Фамилию, имя, отчество не меняла | |||||||||
| в случае изменения(изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, | |||||||||
| причину и дату изменения (изменений))3 | |||||||||
| 2. Число, месяц, год и место рождения | 12 октября 1961 года, г.Ташкент, Республика | ||||||||
| Узбекистан | |||||||||
| 3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее | |||||||||
| время (имели прежде) | Республика Узбекистан | ||||||||
| (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) | |||||||||
| 4. Пол | Женский | ||||||||
| (мужской, женский) | |||||||||
| 5. Документ, удостоверяющий личность | Паспорт серии СТ № 2985673, выдан | ||||||||
| (номер и серия документа, | |||||||||
| 10.11.2011 года, Шайхантохурское районное УВД, г.Ташкент | |||||||||
| кем и когда выдан) | |||||||||
| 6. Национальность | Татарка | ||||||||
| (указывается по желанию) | |||||||||
| 7. Вероисповедание | Указывать не желаю | ||||||||
| (указывается по желанию) | |||||||||
| 8. Семейное положение | Не замужем | ||||||||
| (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), | |||||||||
| номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи) | |||||||||
| 1Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. 2 Проставляется печать территориального органа ФМС России. 3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением. | |||||||||
| 9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры): | |||||||||||
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы | ||||||
| Сын | Зайдуллин | 27.05.1994г. | Узбекистан | РБ, Туймазинский | Студент | ||||||
| Шайхрозы | Ташкент | Район, | ФГБОУ ВПО | ||||||||
| Васимович | Узбекистан | С.Серафимовсикй | КНИТУ-КАИ | ||||||||
| Ул.Дорожная 5 | Им.Туполева | ||||||||||
| 10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования) 4: | |||||||||||
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы | |||||||||
| приема | увольнения | ||||||||||
| 11.06.1991г. | 18.09.2012г. | «OTEL OZBEKISTON» | Республика Узбекистан, г.Ташкент | ||||||||
| Санитарный врач | Ул. Мусаханова 45 | ||||||||||
| 19.09.2012г. | 22.10.2012г. | Не работала | Республика Узбекистан, г.Ташкент | ||||||||
| 22.10.2012г. | 02.03.2013г. | Не работала. | РБ, Туймазинский район, с.Серафисовский, ул.Дорожная5 | ||||||||
| 03.03.2013г. | 31.03.2014г. | На иждевении | РБ, Туймазинский район, с.Серафимовский, ул.Дорожная 5 | ||||||||
| 01.04.2014г. | По наст.вр. | ИП «Кузина Н.В.», оператор | РБ, Туймазинский район, | ||||||||
| Кабельного телевидения | С.Серафимовский, ул.Девонская 30. | ||||||||||
| 11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего | |||||||||||
| дню подачи заявления. | |||||||||||
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) | ||||||||||
| 1. | Доход по основному месту работы | 9700 руб. | |||||||||
| 2. | Доход от иной деятельности | ||||||||||
| 3. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||||||||||
| 4. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||||||||||
| 5. | Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать, какие) | ||||||||||
| 6. | Иное | ||||||||||
| На иждевении Уматбаевой З.С. | За 2013г. -567904, 22 руб. За2014г.-124114, 54 руб. | ||||||||||
| 4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения. | |||||||||||
| 12. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) | 026914405236 № 4803968 | |||||||||||||||||||
| Выдан 26.08.2013 г. МИФНС № 27 по РБ | ||||||||||||||||||||
| (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего) | ||||||||||||||||||||
| 13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо | ||||||||||||||||||||
| тяжкого преступления за пределами Российской Федерации | Не имею | |||||||||||||||||||
| (если да, | ||||||||||||||||||||
| то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания) | ||||||||||||||||||||
| 14. Адрес места жительства (пребывания), телефон | Республика Башкортостан, | |||||||||||||||||||
| Туймазинский район, село Серафимовский, ул.Дорожная д.5.Тел.: 89273367718 | ||||||||||||||||||||
| Вместе с заявлением представляю следующие документы: | ||||||||||||||||||||
| Копии: Нотариально заверенный перевод заграничного паспорта; | ||||||||||||||||||||
| Медицинское заключение и сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции; | ||||||||||||||||||||
| Квитанция Гос.пошлины – 2000 руб.; | ||||||||||||||||||||
| Справка о доходах; | ||||||||||||||||||||
| Фото. | ||||||||||||||||||||
| Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ " О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". | ||||||||||||||||||||
| Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю. | ||||||||||||||||||||
| С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен. | ||||||||||||||||||||
| " | " | г. | ||||||||||||||||||
| (дата подачи заявления проставляется в присутствии должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица) | |||||||||||||||||||
| Заявление принято к рассмотрению | " | " | г. | |||||||||||||||||
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю | ||||||||||||||||||||
| (должность, уполномоченного сотрудника, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||