Ведение истории болезни

Отдел регистратуры проводит.

1. Регистрацию пациентов поступающих в больницу.

2. Консультирование по приему врачей.

3. Выдача талонов на обследование.

4. Выдача талонов на сдачу анализов.

Пользователи истории болезни:

­ Лечащий врач;

­ Дежурный врач;

­ Врач диагностического отделения;

­ Процедурная мед. сестра;

­ Палатная мед. сестра;

­ Зав. отделения;

­ Хирург

Дежурный врач обязан оказать специализированную первую помощь. Составить карту СОП определить больного в палату, и назначить лечащего врача.

Лечащий врач в его задачу входит:

1. Лечебные назначения:

1.1. Диагностические назначения;

1.2. Физиотерапевтические назначения;

1.3. Перевод в реанимацию;

1.4. Операционные;

1.5. Медикаментозные назначения;

1.6. Процедурные назначения.

2. Динамическое наблюдение:

2.1. Контроль лечения;

2.2. Анализ состояния.

3. Выписка;

4. Сдача в архив.

Врач диагностического отделения действует по назначению лечащего врача и проводит диагностику пациента. На основании полученных данных пишет своё заключение. В котором пишет диагноз и рекомендации лечащему врачу.

Процедурная мед. сестра в её обязанности входит выполнение процедурных назначений.

Палатная мед. сестра выполнение медикаментозных назначений и осмотр больного.

Зав. отделением осмотр пациента, контроль историей болезни.

Хирург выполнение хирургических назначений по лечению.

На диаграммах бизнес-вариантов использования представлены основные направления деятельности персонала занятого в лечение пациента. (рис. 1.1 – 1.4).

Рисунок 1.1 – Бизнес-варианты использования деятельности дежурного врача

Рисунок 1.2 – Бизнес-варианты использования деятельности лечащий врач.

Рисунок 1.3 – Бизнес-варианты использования деятельности зав. отделения.

Рисунок 1.4 – Бизнес-варианты использования деятельности палатная мед. сестра

Диаграмма отражает реализацию функциональных ИБ.

Рисунок 1.5 — Диаграмма вариантов- использования истории болезни ГБСМП №2

При поступлении пациента в больницу осуществляется его обязательная регистрация. После внесения данных больного формируется сопроводительная карта, с которой он направляется к врачу-специалисту. Затем лечащий врач делает лечебные назначения, производит контроль за состоянием пациента.

В случае нашей системы функциональность основного окна основного модуля программы, устанавливаемого на базовой машине, будет отличаться в зависимости от типа пользователя данной системы. В общем виде диаграмма состояний для реализации функций лечащего врача представлена на рисунке 1.6.

Рисунок 1.6 –деятельность лечащего врача.